全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道/徐州肝?。?/strong>我國肝病主要是以病毒性肝病為主，分為甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和庚肝，其中甲肝和戊肝是急性肝炎，但是得不到及時治療，也會發(fā)展為重癥肝炎，危及生命。乙肝和丙肝容易慢性化，如不進行規(guī)范的抗病毒治療，有可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。
徐州市傳染病醫(yī)院肝病科三病區(qū)主任白鵠介紹：“乙肝的發(fā)病過程并非是病毒直接導(dǎo)致肝臟的損傷，而是由于病毒感染以后在肝臟內(nèi)復(fù)制，免疫系統(tǒng)識別了病毒后進行免疫攻擊，病毒和免疫細胞抗體在肝臟發(fā)生”戰(zhàn)斗“而導(dǎo)致肝臟損傷。”“發(fā)病機制較為復(fù)雜，因此病毒的自然史分為四個階段：分別為免疫耐受期(和平共處)、免疫激活期(攻擊)、免疫控制期、再活動期。”
對于慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶狀態(tài)(以前叫乙肝病毒攜帶者)如何區(qū)分的問題，白鵠主任給出了解釋：“乙肝病毒攜帶狀態(tài)并非恒久攜帶，而是可以在一定條件下進入免疫激活期，乙肝病毒量很高，且肝功能出現(xiàn)異常、轉(zhuǎn)氨酶升高，這樣就需要進行抗病毒治療。而如果患者處于無癥狀、肝功正常、肝臟彩超沒有提示有肝纖維化及肝硬化，一般暫不需要特別的藥物治療，應(yīng)每3-6個月檢測肝功能、B超、乙肝病毒標(biāo)志物等指標(biāo)。但其如果有以下情況則疾病進展風(fēng)險較大，建議抗病毒治療：(1)肝組織學(xué)存在明顯的肝臟炎癥(≥G2)或纖維化(≥S2);(2)ALT持續(xù)正常(每3個月檢查1次，持續(xù)12個月)，但有肝硬化/肝癌家族史且年齡>30歲;(3)ALT持續(xù)正常(每3個月檢查1次，持續(xù)12個月)，無肝硬化/肝癌家族史但年齡>30歲，建議肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化;(4)有HBV相關(guān)的肝外表現(xiàn)(腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。
目前，抗病毒治療仍然是治療乙肝病毒最根本的方法。抗病毒治療過程中一定要遵循醫(yī)囑，患者不能隨意停藥，服藥患者生活要規(guī)律，忌酒，定期復(fù)查。
白鵠主任強調(diào)，無論是乙肝病毒攜帶狀態(tài)還是乙肝患者，除了接受規(guī)范治療之外，日常的合理飲食也要積極對待。健康膳食不僅有助于提高自身免疫力、改善肝臟功能，還能起到延年益壽的作用。
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