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全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 王靜 報道 通訊員 郭向陽
近日，徐州市一院兒科采用熟練的經(jīng)臍帶換血技術(shù)保住了一名溶血新生兒。這是產(chǎn)婦因胎兒溶血導(dǎo)致連續(xù)失去4個孩子后，唯一保住的一個。
來自安徽的李女士15年前產(chǎn)下一健康女嬰,但隨后的幾年連續(xù)產(chǎn)下4個孩子均出生4、5天就夭折。今年年初,李女士發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了,遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查,醫(yī)生告知她的血型是較為罕見的B型RH陰性血,前幾個孩子的死亡很可能是因?yàn)槿苎獙?dǎo)致的,于是為其丈夫檢測血型，結(jié)果為A型RH陽性,父母為這兩種血型及極易導(dǎo)致嬰兒溶血。于是醫(yī)生建議李女士到我市定期做產(chǎn)檢,以便治療。
李女士遵照醫(yī)囑，每月定期到我市做檢查，可是檢查顯示，李女士血液抗體濃度不斷增高，在離預(yù)產(chǎn)期還有兩周時，住進(jìn)我市某醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)生為李女士做B超時發(fā)現(xiàn)，胎兒水腫、胎心不好，于是對其提前剖腹取子，因該醫(yī)院的醫(yī)生知道市一院可以開展經(jīng)臍帶靜脈換血治療溶血，遂為胎兒保留了近
徐州市一院兒科副主任醫(yī)師尹力揚(yáng)根據(jù)其家庭相關(guān)病史資料及此新生兒臍血紅蛋白和血紅素后，認(rèn)為應(yīng)該立即實(shí)施換血。于是緊急與市中心血站聯(lián)系血源，血源采取和母親RH同型的紅細(xì)胞和AB型血漿混合，該院醫(yī)務(wù)處緊急協(xié)調(diào)，手術(shù)室、血庫、檢驗(yàn)科通力合作，在最短的時間內(nèi)完成準(zhǔn)備工作，在嬰兒未出現(xiàn)黃疸前，順利實(shí)施了換血，換血總量為嬰兒血液總量的兩倍即600毫升，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
由于嬰兒換血期間處于禁食階段，兒科護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理，24小時密切觀察嬰兒生命體征，手部留置靜脈針、注射泵以保證營養(yǎng)和藥物的供給，嚴(yán)格按照無菌要求護(hù)理嬰兒臍部，并且進(jìn)行藍(lán)光照射治療，目前嬰兒健康成長。
尹力揚(yáng)介紹：此新生兒的疾病名為新生兒血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，是引起新生兒膽紅素的重要疾病，在我國RH血型不合溶血病發(fā)病較少，但RH溶血臨床表現(xiàn)嚴(yán)重。新生兒RH溶血病是因胎兒紅細(xì)胞RH血型具有父親遺傳而來，而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗體，此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時期進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，這種血型抗體中的LgG抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒RH血型不合溶血。尹力揚(yáng)為嬰兒實(shí)施換血的目的是換出新生兒體內(nèi)致敏的紅細(xì)胞及抗體，阻止溶血進(jìn)一步發(fā)展；換出血清膽紅素，防止膽紅素腦癱；、糾正貧血，防止心衰發(fā)生。
