全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兩性頻道：徐州婦幼保健院婦科專家姚煥玲介紹，女性陰道出血要做的檢查包括：
體格檢查
注意全身情況，有無貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大及甲狀腺腫大等。婦科檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)窺視陰道及宮頸，注意出血的來源;雙合診及三合修檢查時(shí)注意子宮大小、硬度、是否光滑，有無宮頸舉痛，子宮兩側(cè)有無包塊及壓痛。對(duì)未婚患者，一般只做肛查，但高度懷疑有腫瘤可能時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行陰道檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查
常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)作凝血功能試驗(yàn)。根據(jù)需要做一些關(guān)的特殊檢查?！?/p>
(一)卵巢功能檢查
1.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 在具有正常卵巢功能的育齡婦女，月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫顯示特有的曲線規(guī)律。月經(jīng)周期前半期每天的基礎(chǔ)體溫維持在較低水平，一般在36.5℃左右;排卵后因孕激素的致熱作用，基礎(chǔ)體溫上升0.4~0.0.5℃，維持在37℃左右;至月經(jīng)來潮前1~2 d或月經(jīng)第1天，體溫恢復(fù)原有的水平。因此，正常月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫呈雙相曲線，說明有排卵;無排卵性月經(jīng)周期，因缺乏孕激素，基礎(chǔ)體溫在周期中無明顯升高現(xiàn)象，稱單相曲線。
2.宮頸黏液檢查 子宮頸內(nèi)膜腺體分泌也受雌、孕激素的影響，呈明顯的周期性變化。月經(jīng)剛凈，體內(nèi)雌激素水平低，宮頸黏液分泌量少。隨著雌激素的不斷增高，宮頸黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌達(dá)高峰，宮頸黏液稀、透明、狀似蛋清，可拉成細(xì)絲在 10 cm以上不斷;涂片干燥后出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶。排卵后在孕激素作用下，宮頸黏液分泌減少，變黏稠混濁、延展性差，涂片中羊齒結(jié)晶消失而出現(xiàn)成排的橢圓體。
3.子宮內(nèi)膜病理檢查 為判斷卵巢功能應(yīng)在月經(jīng)來潮前2~3 d或來潮 12 h內(nèi)進(jìn)行診斷性刮宮，如果為分泌期宮內(nèi)膜說明有排卵。
4.垂體和卵巢激素測(cè)定 卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈動(dòng)態(tài)變化。測(cè)定上述激素，可以了解卵巢功能。
(二)妊娠試驗(yàn)
妊娠后由囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的HCG可以從孕婦血、尿中測(cè)出。測(cè)定受檢者體內(nèi)有無HCG，稱為妊娠試驗(yàn)。此試驗(yàn)除能確定是否妊娠外，對(duì)葡萄胎和絨毛膜癌的診斷也具有重要意義?！ ?/p>
(三)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸活檢
1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。如涂片中見到可疑癌細(xì)胞或癌細(xì)胞，必須進(jìn)行宮頸活體組織檢查。
2.宮頸活體組織檢查 單點(diǎn)鉗取法適用于典型病灶，鉗取部位選擇在病灶明顯處，或在宮頸鱗一柱上皮交界處修點(diǎn)鉗取多用于不典型病變，一般在宮頸的3在JJ2點(diǎn)處分別取材，供病理切片檢查。疑有頸管內(nèi)病變時(shí)，應(yīng)以小刮匙刮取頸管組織送活檢?！?/p>
(四)診斷性刮宮
刮取子宮內(nèi)膜做病理檢查以明確診斷。徐州婦幼保健院婦科專家姚煥玲說，刮宮時(shí)要注意宮腔大小、形態(tài)、宮壁有無不平以及刮出物的量。如疑有癌變者。當(dāng)刮出物經(jīng)肉眼檢查高度懷疑癌組織時(shí)，所取組織夠病理檢查即可，不用全面診刮，以防癌細(xì)胞擴(kuò)散及損傷子宮。疑有子宮內(nèi)膜脫卸不全時(shí)，在月經(jīng)期第5天刮宮;對(duì)不規(guī)則出血者，任何時(shí)候都可以刮取內(nèi)膜?？紤]子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌時(shí)，為了解病灶的范圍，應(yīng)進(jìn)行分段診刮，先用小刮匙刮取頸管內(nèi)組織，然后再刮取宮腔內(nèi)膜，將標(biāo)本分裝送病理檢查。
器械檢查
1.宮腔鏡檢查 是診斷子宮病變的重要方法之一，不但可直接窺視病灶的形態(tài)，還可作為取活檢或診刮的指示，對(duì)子宮內(nèi)膜增生、息肉。部膜下肌瘤、內(nèi)膜結(jié)核及早期內(nèi)膜癌所致的出血，均有診斷價(jià)值?！?/p>
2.腹腔鏡檢查 可直接觀察病灶的形態(tài)和部位，必要時(shí)取活組織檢查，對(duì)診斷有困難的盆腔炎癥、腫瘤、異位妊娠及子宮內(nèi)膜異位癥等具有輔助診斷意義?！?/p>
3.陰道鏡檢查 使用陰道鏡檢查宮頸病變，可以觀察到肉眼看不到的宮頸表皮層較微小的變化，能發(fā)現(xiàn)與癌有關(guān)的異形上皮及異形血管，有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變的所在，以便準(zhǔn)確地選擇可疑部位做活組織檢查，是診斷早期宮頸癌的一種有力輔助方法。
4.超聲檢查 盆腔B型超聲檢查可了解子宮和卵巢的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢腫瘤、早孕、異位妊娠及葡萄胎等有重要價(jià)值。
5.子宮輸卵管碘油造影 可協(xié)助診斷截膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器及生殖道結(jié)核等。
6.盆腔CT檢查 特別對(duì)了解癌瘤在盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移情況有幫助。
