全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：2歲小孩突然出現(xiàn)駝背現(xiàn)象 一查竟是腰椎結(jié)核
就醫(yī)門診時(shí)曾碰到這樣一個(gè)病例，據(jù)父母描述，自己才2歲的孩子4個(gè)月來常常夜間哭鬧不止，食量也銳減，不愛活動(dòng)，除了體態(tài)消瘦外臉色也呈現(xiàn)蠟黃色，更讓他們揪心的是小孩撿東西竟然不能正常彎腰去撿，而需要先下蹲才行，細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)兒子逐漸有駝背的趨勢(shì)，為了一探究竟去過多家醫(yī)院檢查診斷都沒有辦法明確結(jié)論，為了徹底治療，父母帶著孩子輾轉(zhuǎn)五百多公里來到了醫(yī)院找到了李主任。
主任在詳細(xì)詢問病史后，對(duì)小孩子也進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，最后確診為“腰2椎體結(jié)核并椎旁膿腫形成。”這結(jié)果無疑讓這對(duì)父母晴天霹靂，自己的小孩怎么會(huì)染上脊柱結(jié)核了呢？
肺結(jié)核可“轉(zhuǎn)移”致腰椎結(jié)核 椎旁膿腫增大需手術(shù)
“看到這個(gè)孩子的時(shí)候我很震驚，一般來說腰椎結(jié)核的病人大多都是在35-50歲前，10歲以下的病人非常少見，而才兩歲的病人就患上此病在我就醫(yī)這么多年來還是第一次碰見。”李志忠主任介紹，兒童脊椎結(jié)核的早期經(jīng)過規(guī)范的藥物治療多數(shù)是可以治愈的，但是當(dāng)椎體破壞嚴(yán)重、脊椎已經(jīng)失穩(wěn)或者合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)常常需要手術(shù)治療了。
“這個(gè)小孩剛開始經(jīng)過一段時(shí)間的抗結(jié)核治療，已經(jīng)有好轉(zhuǎn)，但是夜間哭鬧卻比之前更加明顯而且不愿意下床活動(dòng)，我們復(fù)查MRI時(shí)發(fā)現(xiàn)椎旁膿腫比之前明顯增大了，病變腰椎的破壞在快速發(fā)展，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。”李志忠主任說道。
2歲小孩實(shí)行全麻脊柱手術(shù) 醫(yī)院制定特定方案
要知道2歲的幼兒要全麻下行脊柱手術(shù)，而且要清除膿腫，還要行固定手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)可想而知，手術(shù)難度也是空前，特別是在固定手術(shù)上，該如何選擇就讓李志忠主任所在的科室醫(yī)生們頭疼，一般來說傳統(tǒng)的手術(shù)方式多是病灶清除加植骨手術(shù)，但該手術(shù)常出現(xiàn)脊柱穩(wěn)定性差，術(shù)后仍需戴支具和睡石膏床，且出現(xiàn)脊柱后凸畸形和截癱的可能性很高，對(duì)于才2歲的小孩來說，愈后生活質(zhì)量將會(huì)是一個(gè)大問題。
為保障患者的安全，達(dá)到最佳的治療效果，李主任甚至動(dòng)用了幾大科室聯(lián)合會(huì)診，最終確定為患兒進(jìn)行“經(jīng)后路腰椎結(jié)核病灶清除+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)”，2月6日，患者在經(jīng)歷三個(gè)多小時(shí)的手術(shù)后順利完成，在完成后，李主任欣喜的表示，雖然最近幾年內(nèi)固定手術(shù)在成人脊椎結(jié)核中有了成功的應(yīng)用，但是在應(yīng)用內(nèi)固定方法治療兒童脊椎結(jié)核的文獻(xiàn)并不多見，尤其是患者還是一個(gè)2歲的幼兒，其椎體很小，解剖結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育，與正常成人有顯著差異、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求極高。這次手術(shù)的順利完成，也標(biāo)志著廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）脊柱外科技術(shù)水平已達(dá)到了相當(dāng)成熟的水準(zhǔn)。
