全程導醫(yī)網(wǎng) 導醫(yī)紀實：劉女士咨詢：一個月前我走路不小心崴了一下腳，自我感覺沒多大事，就沒及時去醫(yī)院?？墒前雮€多月過去了腳還腫著，結果拍片子發(fā)現(xiàn)跖骨骨折了，醫(yī)生說我骨質疏松引，最容易骨折。請問：骨質疏松癥發(fā)生的原因有哪些？怎么預防？
徐州市中心醫(yī)院骨科專家解答：骨質疏松癥常常被稱作悄無聲息的骨骼健康“殺手”，就是因為它的癥狀往往沒有特異性，不容易被大家重視。據(jù)介紹，從出生起，人體骨骼中的礦物含量會逐漸上升，在成年后達到最高值，醫(yī)學上稱之為峰值骨量。男性在22到24歲達到峰值，女性則在28至30歲達到峰值。骨量越高就相當于人體中的“骨量銀行”儲備越多，老年后發(fā)生骨質疏松癥的時間越晚，程度也越輕。其發(fā)生原因包括以下幾點：
1、內分泌因素。女性在50歲左右，卵巢功能開始衰退，雌激素缺乏，男性則在60歲左右，睪酮水平出現(xiàn)下降。因此，骨質疏松癥好發(fā)于這兩類人群。
2、營養(yǎng)因素。鈣和維生素D缺乏會導致甲狀旁腺分泌增加，進而導致骨吸收增加。同時，維生素D缺乏會影響鈣和磷的吸收，使骨基質礦化受損。長期蛋白質缺乏會導致骨基質蛋白合成不足，新骨生成落后，若同時存在鈣缺乏，骨質疏松癥會提前出現(xiàn)。
3、遺傳因素。年輕時期峰值骨密度的高低、絕經(jīng)后或老年時期骨量流失的速度，以及骨質疏松癥及骨質疏松性骨折的發(fā)生風險均與遺傳因素相關。
4、運動因素。肌肉發(fā)達、骨骼強壯者，骨密度高。老年人性激素缺乏、活動減少、力學刺激少，肌肉萎縮，骨量也相應減少。同時，老年人因肌肉力量減弱、平衡協(xié)調能力差，容易跌倒，若同時伴有骨量減少，則容易發(fā)生骨折。
5、藥物和疾病。長期服用糖皮質激素者易發(fā)生骨質疏松癥。糖皮質激素可直接抑制骨形成，促進骨吸收，同時可降低腸道對鈣的吸收率并促進蛋白質分解代謝。此外，不良生活習慣包括：吸煙、飲酒、戶外活動少等不良生活習慣，均是導致骨質疏松癥的危險因素。
骨質疏松癥一旦發(fā)生，目前尚無有效方法使骨質恢復到病前水平。因此，必須重視骨質疏松癥的預防。
1、從“吃”下手
保證蔬菜、水果攝入：每天蔬菜半斤到1斤，深色蔬菜應占一半以上，新鮮水果半斤。
優(yōu)先選擇魚和雞鴨等禽類補充蛋白質：每日1個雞蛋，不棄蛋黃。經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅果，每日攝入牛奶約300毫升為宜。如對牛奶中的乳糖不耐受，可選擇無乳糖牛奶。
足量飲水：每天7~8杯(1.5升~1.7升)，提倡飲用白開水和淡茶水，不喝或少喝含糖飲料、咖啡及碳酸飲料。
少油少鹽：成人每天食鹽不超過6g，老年人不超過5g。
戒煙限酒。
少食用煙熏和腌制肉制品。
2、適量運動
對老年人或骨質疏松癥的患者，建議減少久坐，每周至少進行150~300分鐘的中等強度多元化運動，包括：步行、跳舞、健骨操、慢跑、有氧健身操、家居勞動(拖地、清掃、手洗衣服等)、太極、騎自行車等。
老年體弱的骨質疏松癥患者，一定要根據(jù)自身身體狀況和場地條件決定運動方式和強度，避免引發(fā)骨折等運動損傷的活動。
3、藥物預防
我國營養(yǎng)學會制定的成人每日鈣攝入推薦劑量為800毫克，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入量為 1000 毫克;維生素D成人推薦劑量為每天200單位，老年人因缺少日照、運動不足及吸收功能減退，其推薦劑量為400～800單位。
其他抗骨質疏松藥物應用要在醫(yī)生指導下服用。
