徐州市中心醫(yī)院成功開展胸腔鏡下肋骨骨折切開復位內固定術

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州市中心醫(yī)院胸外科成功開展胸腔鏡下肋骨骨折切開復位內固定術及肺修補術。這一技術的開展，不僅為患者帶來新的治療選擇，也標志著徐州市中心醫(yī)院胸外科在肋骨骨折向微創(chuàng)化治療的目標上更進一步。

　　肋骨骨折也可胸腔鏡下微創(chuàng)治療

　　安徽省宿州市的李先生因車禍導致左上肢開放性傷口、肋骨骨折，在進行左肘關節(jié)的開放性傷口清創(chuàng)縫合后，徐州市中心醫(yī)院胸外科為其進一步完善檢查后發(fā)現(xiàn)：患者左側多發(fā)肋骨骨折且錯位、雙肺挫裂傷、創(chuàng)傷性血氣胸。

　　胸外科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師陳強，主任醫(yī)師劉冬組織團隊成員進行病情討論，為盡量減輕李先生的痛苦、加速康復，改善其生活質量，在充分評估并與患者及家屬溝通后，決定為其實施“胸腔鏡下肋骨骨折切開復位內固定術及肺修補術”。

　　術前，經(jīng)過CT影像三維重建，進一步明確了李先生肋骨骨折的位置以及骨折程度，陳強、劉冬為其量身定制了手術方案。術中，在麻醉科團隊的默契配合下，劉冬憑借豐富的胸腔鏡操作經(jīng)驗和肋骨骨折手術經(jīng)驗，在患者左側肋骨處切開一個 4厘米小切口，胸腔鏡探查清除胸腔積血，修補挫裂的肺創(chuàng)面，并使用“記憶合金”鋼板等復位、固定肋骨斷端，重塑胸廓穩(wěn)定性。術后李先生生命體征平穩(wěn)，恢復良好，第2天即可下床活動。

　　劉冬指導患者進行術后肺部康復訓練。

　　“多虧了胸外科醫(yī)生的精湛醫(yī)術，手術后我明顯感覺到胸口疼痛緩解了，呼吸順暢了，也敢用力咳嗽排痰了。”李先生說。術后第6天，李先生順利出院。

　　這種情況需積極手術治療

　　劉冬介紹，根據(jù)最新指南要求，多發(fā)肋骨骨折手術應嚴格掌握手術指征及手術時機，這樣才能最大限度的避免患者因不必要的手術而出現(xiàn)二次創(chuàng)傷。對于胸部外傷合并肋骨骨折，單根單處的肋骨骨折不用特殊處理，對癥止痛即可，只需要處理肋骨骨折引起的并發(fā)癥，比如血胸、氣胸等(一般胸腔閉式引流就可達到治療效果);對于多根多處肋骨骨折，尤其合并胸壁塌陷、胸壁軟化、甚至浮動胸壁(又稱連枷胸)，需要積極手術治療，重建胸廓的完整性，維持呼吸和循環(huán)功能。

　　胸腔鏡下肋骨骨折內固定術是近年來針對肋骨骨折患者開展的新型技術項目，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學會已推薦該術式作為肋骨骨折手術治療的重要手術方案。該術式具有創(chuàng)傷小、手術時間短、術后恢復快、住院時間短的優(yōu)點，同時，對于肋骨骨折合并血氣胸等嚴重創(chuàng)傷的患者，該術式可探查并處理肺部及胸膜腔損傷，避免遺漏損傷的氣管，不僅更有效地修復肋骨骨折，還降低了手術過程中對周圍組織的干擾，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　本文審核

　　陳強

　　胸外科一病區(qū)

　　主任 主任醫(yī)師

　　碩士生導師 醫(yī)學博士

　　海德堡大學訪問學者。江蘇省抗癌協(xié)會肺癌分會常委，江省醫(yī)學會胸外科分會青年委員，徐州市第一屆縱膈腫瘤專業(yè)委員會副主委，徐州市免疫學會小細胞癌腫瘤治療專業(yè)委員會副主委。先后獲江蘇省衛(wèi)健委面上項目課題，徐市科技局課題等多項課題，發(fā)表多篇SCI、中華期刊文章。獲江蘇省“六大高峰人才”，江蘇省青年醫(yī)學重點人才，徐州市拔尖人才，徐州市臨床技術骨干等諸多榮譽。獲江蘇省新技術引進獎二等獎一項，徐州市新技術引進獎二等獎兩項?；春？萍吉勅泉勔豁?。

　　熟練掌握胸外科常見病，多發(fā)病的診治。擅長胸部腫瘤胸腔鏡下手術治療(胸腔鏡下肺癌根治術、胸腔鏡肺葉切除術，胸腔鏡肺段切除術、胸腹腔鏡食管癌根治術，胸腔鏡縱膈腫瘤切術)。

　　專家門診時間：周四全天

　　劉冬

　　胸外科主任醫(yī)師

　　江蘇省醫(yī)學會肺癌學組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會肺癌學組委員，江蘇省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員等。從事胸外科臨床工作二十余年。在國內外學術期刊發(fā)表論文十余篇，獲淮?？茖W技術獎及江蘇省新技術引進獎多次。

　　擅長胸部腫瘤(肺癌、食管癌，賁門癌、縱隔腫瘤等)及胸部復雜外傷、復雜肺氣腫的規(guī)范化個體化綜合治療，尤其在微創(chuàng)手術(胸腔鏡肺癌根治術，肺葉切除術，肺段及復雜肺段切除術)和靶向治療、免疫治療上有豐富的經(jīng)驗。

　　專家門診時間：周五全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122