全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：2022年4月23日，市民時先生咨詢：我今年46歲，患有高血壓。最近時不時地感覺到心臟“砰、砰、砰”跳。有幾次發(fā)生在半夜，感覺心臟要跳出來一樣。請問：我這是早搏嗎?需要做哪些檢查和治療?
在線回復(fù)：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師祁春梅解答。
正常情況下，我們自己是感覺不到心跳的，如果總感覺心臟在“砰、砰、砰”跳，可能是出現(xiàn)了早搏，這是最常見的心律失常之一。情緒激動、精神緊張、疲勞、消化不良、過度吸煙、飲酒或喝濃茶、咖啡等，均可誘發(fā)早搏。
早搏很常見，危害有輕有重。有時候一個小小的早搏，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。一般早搏尤其房性早搏可能無明顯癥狀，亦可能有心悸，即心跳加快、變慢、不齊或跳動過于有力，感覺心臟要從喉嚨里跳出來等。如果發(fā)生在冠心病或有心臟器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，患者如果伴有室性早搏，意味著這個患者可能會發(fā)生更嚴(yán)重的心律失常，甚至有猝死的風(fēng)險。
心電圖就可以診斷早搏，并明確是房性還是室性早搏(室早)。若證實為室早，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，包括24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、血糖血脂、甲狀腺功能等。做24小時動態(tài)心電圖可以知道1天內(nèi)室性早搏的次數(shù)。
但室性早搏是否需要治療，并不是完全取決于室早的多少(雖然室早越多，對心臟及血流動力學(xué)影響越明顯)，還是取決于患者有無明顯的癥狀，是否影響生活質(zhì)量，以及長期存在是否使心臟擴(kuò)大，如果這些都不存在，則室早不需要治療。
對存在器質(zhì)性心臟病的室早，需要治療器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，選擇抗心律失常藥物治療。對藥物治療無效的頻發(fā)室性早搏，如果室性早搏>1萬次/24小時或室性早搏次數(shù)占24小時總心搏數(shù)>10%，可進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療。
祁春梅主任提醒，在日常生活中應(yīng)注重生活方式等調(diào)整，對預(yù)防功能性早搏也非常重要。如少喝濃茶、咖啡;不吸煙、不飲酒、不熬夜;適當(dāng)鍛煉、保持良好心情。
推薦：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 祁春梅
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