全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點:到今年9月,我國所有公立醫(yī)院已經(jīng)全部開展綜合改革,取消了實行60多年的藥品加成政策,清除了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一大歷史頑疾。清除頑疾難,鞏固成果更難。下一步需要思考的是,如何在黨的十九大精神指引下,進一步破除不合時宜的體制機制弊端,突破利益固化的藩籬,讓公立醫(yī)院徹底告別逐利機制,將改革進一步推向縱深。
合理的補償機制是維護公立醫(yī)院公益性的基石。在近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上,針對取消藥品加成后,一些醫(yī)院收入下降的問題,李克強總理明確要求國家衛(wèi)生計生委牽頭抓緊制訂鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案,中央財政要給予支持,“絕不能讓人民群眾為此買單”。而要補上這個“缺口”,就要求各級政府按照黨的十九大提出的新思想、新方略,將增進民生福祉作為發(fā)展的根本目的,多謀民生之利、多解民生之憂,實打?qū)嵉芈男修k醫(yī)職責,全面落實符合規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策,逐步償還化解符合條件的長期債務(wù),從而解除公立醫(yī)院的眼前之憂和后顧之憂,讓其始終沿著公益性軌道發(fā)展前行。
政府不僅要保障對公立醫(yī)院的必要投入,更要逐步建立起以成本為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。這關(guān)系到公立醫(yī)院能否實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,關(guān)系到符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度能否建立。而要為提高醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)務(wù)人員陽光收入置換出足夠空間,就不能再沿用“就加成補加成”的思路,而是要向藥品流通領(lǐng)域“亮劍”,通過大幅遏制藥價虛高和藥品浪費,控制醫(yī)療費用的不合理增長,提升醫(yī)院收入的含金量,向改革要紅利。
眼下,盡管藥品加成政策已經(jīng)退出歷史舞臺,但一些地區(qū)并沒有同步建立起新的補償機制,使公立醫(yī)院承受了過高的改革成本。因此,國家層面應(yīng)在對真抓實干、成效明顯的地方加大激勵支持力度的同時,加緊開展督促檢查和跟蹤評估,幫助工作滯后的地區(qū)協(xié)調(diào)有關(guān)部門支持和參與改革,對改革不力、落實不到位的地區(qū)問責追責,以期進一步鞏固取消藥品加成改革成果。
公立醫(yī)院改革的目標是形成政府舉辦、部門監(jiān)管、醫(yī)院依法自主管理的格局,這就要求政府切實把精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價以及加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用的監(jiān)管等方面,逐步建立起以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評價機制,從而提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率。為此,政府要通過制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃把好“總開關(guān)”、控好“總閥門”,促進醫(yī)療服務(wù)供給和需求的均衡發(fā)展,遏制公立醫(yī)院貪多貪大的攀比行為,讓不同級別、不同類別的公立醫(yī)院回歸定位、各司其職、協(xié)同合作、提質(zhì)增效;要通過建立和完善醫(yī)療服務(wù)標準,明確醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、技術(shù)裝備的準入和退出機制,對醫(yī)療質(zhì)量和安全進行長期有效的監(jiān)管,在破除以藥補醫(yī)的同時,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。
徐州健康信息:0516-85707122