全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：由國務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》指出，新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，如期全面完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，交出了一張惠及全民的中國答卷。
由國務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》日前已經(jīng)完成并上報(bào)國務(wù)院。《報(bào)告》指出，自《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》出臺(tái)以來，新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，如期全面完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，交出了一張惠及全民的中國答卷，朝著實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。
“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”基層群眾感受最深
《報(bào)告》指出，經(jīng)過三年改革，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達(dá)到95%以上。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元(2012年提高到240元)。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額都提高到了當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合保障范圍由住院延伸到門診，98%的統(tǒng)籌地區(qū)建立了門診統(tǒng)籌。
藥價(jià)降幅大、看病報(bào)銷多是三年基層醫(yī)改讓百姓受益最多的一大成效?！秷?bào)告》稱，這不僅有賴于全民基本醫(yī)保的制度成就，也得益于基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革等政策的疊加效應(yīng)。
國家基本藥物制度是本次醫(yī)改的一大制度創(chuàng)新，2011年7月底基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，提前實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，國家基本藥物制度初步建立。以基本藥物制度撬動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，2011年底基本完成改革任務(wù)，建立起了公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制、長效性的補(bǔ)償機(jī)制等五大運(yùn)行新機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)束了幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是群眾看病就醫(yī)的重要平臺(tái)?！秷?bào)告》稱，三年來，中央投資630多億元，支持了3.3萬所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，各級(jí)政府也進(jìn)一步加大了資金投入。這是新中國成立以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。經(jīng)過三年建設(shè)，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，面貌煥然一新。
在為城鄉(xiāng)居民提供均等化公共衛(wèi)生服務(wù)方面，《報(bào)告》指出，全國城鄉(xiāng)普遍實(shí)施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2009年開始，國家首次為城鄉(xiāng)每一位居民提供15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2011年提高到25元。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)，17個(gè)國家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過2000家公立醫(yī)院，開展了改革試點(diǎn)，體制機(jī)制創(chuàng)新探索積極推進(jìn)，便民惠民措施全面推行，多元辦醫(yī)格局加快推進(jìn)，積累了有益經(jīng)驗(yàn)。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%，預(yù)計(jì)2011年繼續(xù)下降，看病難、看病貴問題有所緩解。國際社會(huì)對(duì)醫(yī)改給予積極評(píng)價(jià)。
以“中國式解決辦法”探索醫(yī)改之路
《報(bào)告》稱，醫(yī)改在三年時(shí)間里取得了明顯進(jìn)展和重大階段性成果，是我國社會(huì)建設(shè)的一個(gè)偉大創(chuàng)舉。新一輪醫(yī)改充分汲取歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和國際好的做法，逐步探索走出了一條中國特色醫(yī)改道路。
這條道路有“中國速度”。2008年12月，國務(wù)院成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，20個(gè)部門參與，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全國醫(yī)改工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在國家發(fā)展改革委。各省(區(qū)、市)相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及專門辦事機(jī)構(gòu)，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)全力抓、各部門分工協(xié)作的工作格局。各級(jí)政府高度重視醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，通過抽調(diào)、招錄等辦法配備精兵強(qiáng)將，建立起了專門的醫(yī)改工作隊(duì)伍。
在此基礎(chǔ)上，2009-2011年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出15166億元，其中中央財(cái)政4506億元，與2008年同口徑支出基數(shù)相比，三年新增投入12409億元，比既定的8500億元增加了3909億元，其中中央財(cái)政新增投入比既定3318億元增加了361億元。中央共出臺(tái)醫(yī)改文件14個(gè)，主要部門共出臺(tái)重要配套文件50多個(gè)，地方出臺(tái)的文件更多，逐步形成了較為完整的醫(yī)改政策體系。
這條道路有“中國辦法”。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，是辦法的核心。
在具體推進(jìn)過程中，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，強(qiáng)調(diào)從?；酒鸩?，優(yōu)先保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生等需求;從強(qiáng)基層入手，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性;從建機(jī)制著眼，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。同時(shí)不斷破解改革中出現(xiàn)的新矛盾新問題，把握好各項(xiàng)改革的節(jié)奏，以重點(diǎn)突破帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)改向前推進(jìn)。
《報(bào)告》提到，改革涉及諸多方面的利益，我國醫(yī)改始終堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，努力縮小不同區(qū)域、不同層次人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，讓最貧窮、最困難的人群優(yōu)先得到改革實(shí)惠，促進(jìn)社會(huì)公平和諧。
深入推進(jìn)三大重點(diǎn)改革鞏固完善三年成果
記者了解到，今年3月，國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，按照新形勢新要求，明確了今后四年醫(yī)改的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)：
——加快健全全民醫(yī)保體系，繼續(xù)加大政府支持力度，逐步提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，著力推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，加快醫(yī)保支付方式改革，積極探索建立大病保障機(jī)制，使全民基本醫(yī)保制度不斷完善;
——鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，完善國家基本藥物目錄，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障。同時(shí)，繼續(xù)深化基層綜合改革，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。加快全科醫(yī)生制度建設(shè)，大力培養(yǎng)和培訓(xùn)全科醫(yī)生。
——積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)大力開展便民惠民服務(wù)。此外，要統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管改革以及衛(wèi)生法制建設(shè)等工作。
《報(bào)告》指出，“十二五”期間，醫(yī)改財(cái)政投入力度、強(qiáng)度要高于2009至2011年投入水平。把醫(yī)改與促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)加速發(fā)展結(jié)合起來也是“十二五”期間一大重點(diǎn)任務(wù)，要把加速醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展作為培育壯大現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的一個(gè)重要突破口和加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重要支點(diǎn)。
《報(bào)告》認(rèn)為，雖然三年醫(yī)改取得了重大階段性成效，但與黨中央國務(wù)院的要求和億萬人民群眾的期盼相比，還有一定的差距，改革的成果還是初步的、階段性的。深化改革的任務(wù)十分艱巨、任重道遠(yuǎn)。但是，深化醫(yī)改與起步階段相比具備了更多有利條件。“十二五”期間，將堅(jiān)持改革的方向不動(dòng)搖，改革的決心不松勁，改革的力度不減弱，鞏固夯實(shí)改革取得的階段性成果，堅(jiān)定不移地推動(dòng)醫(yī)改在新起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)新的跨越。
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