全程導醫(yī)網(wǎng) 綜合消息:根據(jù)《市政府關于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(徐政規(guī)﹝2011﹞12號)要求,為了加強門診刷卡管理,門診統(tǒng)籌、門診特定項目就醫(yī)實行選擇定點單位管理(住院不受限制)?,F(xiàn)就有關事宜告知如下:
2012年1月1日起,門診統(tǒng)籌、門診特定項目就醫(yī)實行選擇定點單位管理。參保人員選擇1家定點基層醫(yī)療機構、1家二級或三級定點醫(yī)院門診就醫(yī)以及1家定點零售藥店購藥。
享受門診特定項目的參保人員只能選擇1家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
4月1日起,未按規(guī)定選擇定點單位的,發(fā)生的費用不累計門診起付標準,不享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。
1、2012年3月31日前已參保人員可通過互聯(lián)網(wǎng)、參保單位、戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站等進行定點單位的選擇,也可到就近的定點醫(yī)療機構和藥店通過互聯(lián)網(wǎng)進行選擇。
互聯(lián)網(wǎng)選定網(wǎng)址路徑: http://www.jsxz.hrss.gov.cn/
或http://www.jsxz.hrss.gov.cn/index.do(徐州人力資源和社會保障網(wǎng)),進入主頁后,選擇“職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構選擇”即可進入選定點頁面。
2、2012年4月1日后首次參保人員,在辦理參保繳費手續(xù)后,到戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站或市醫(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳進行定點單位的選擇。
三、選擇定點單位變更
1、定點單位一經(jīng)選定,在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)原則上不予變更。
2、2012年4月1日后,參保職工未按規(guī)定選擇定點單位的,發(fā)生的費用不累計門診起付標準,不享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。
3、如因住址搬遷、工作單位變動等原因需變更定點單位的,由本人提出申請,到戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站或市醫(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳進行變更,每年最多變更一次。
4、每年12月份,參保職工還可通過互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)勞動保障服務站等渠道進行下年度的門診定點單位選定工作;如不變更,系統(tǒng)將默認上年度選擇的定點單位。
四、特別說明
在選擇的定點單位及A類藥店就醫(yī)購藥,其產(chǎn)生的費用計入門診統(tǒng)籌起付標準。
當統(tǒng)籌年度內(nèi)就醫(yī)購藥的費用超過門診統(tǒng)籌起付標準后,只有在選定的定點醫(yī)療機構和A類藥店繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用,才能由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予補助。
除在醫(yī)保定點的??漆t(yī)療機構專科門診和中醫(yī)醫(yī)療機構就醫(yī)以及急診和急救外,在選擇之外的其他定點單位就醫(yī)購藥的費用只能使用個人帳戶,不計入門診統(tǒng)籌起付標準,統(tǒng)籌基金不予支付。
五、注意事項
(一)按6%比例繳納醫(yī)保費和已辦理異地就醫(yī)的人員不需選擇。
(二)通過互聯(lián)網(wǎng)選擇定點的,完成選擇后請務必點擊確認提交,否則此次選擇無效。
(三)2012年1月1日至3月31日期間,通過互聯(lián)網(wǎng)、參保單位選擇定點的,3月31日統(tǒng)一導入金保系統(tǒng)生效,多次選擇的,以最后一次選擇結果為準。
(四)為確保您的選擇結果能及時準確的反饋,請務必填寫移動手機號碼,用戶將自動接收到業(yè)務成功通知短信。
六、如遇到有關選定點問題,請咨詢勞動保障熱線電話:12333。醫(yī)保中心聯(lián)系電話:85805895;信息中心聯(lián)系電話:85805916。
云龍區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構:80803743 銅山區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構:83537576
賈汪區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構:87218270 開發(fā)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構:83255630
泉山區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構:85806771 鼓樓區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構:87636107