全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：7月為徐州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月，記者從徐州市衛(wèi)計(jì)委獲悉，針對(duì)我國(guó)當(dāng)前面臨的慢性病患者人數(shù)快速增加、社會(huì)老齡化程度不斷加深、新舊傳染病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻等主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)拓展到12類(lèi)，老年人健康管理納入其中。2017年，相比于全國(guó)人均不低于50元的要求，我市提高到人均不低于60元。
動(dòng)態(tài)：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目拓展到12類(lèi)
為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)自愿提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域一項(xiàng)長(zhǎng)期的、基礎(chǔ)性的制度安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年實(shí)施以來(lái)，覆蓋了越來(lái)越多的人群，也覆蓋了越來(lái)越多的服務(wù)項(xiàng)目。
市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這12類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象覆蓋了城鄉(xiāng)全體居民，并突出了對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人以及重點(diǎn)疾病患者的健康管理，“例如，為居民建立電子化的健康檔案;為0-6歲兒童提供家庭訪視和隨訪服務(wù)，大家非常熟悉的免費(fèi)接種疫苗服務(wù)就是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容。還有為孕產(chǎn)婦提供建立《母子健康手冊(cè)》和產(chǎn)前檢查;為65歲以上老年人提供包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等健康體檢;為高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙以及肺結(jié)核患者提供隨訪和用藥指導(dǎo)服務(wù)等。”
這12類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，具體來(lái)說(shuō)包括：為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立居民健康檔案，面向居民提供健康教育，為0~6歲兒童及其他重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種，為0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、結(jié)核病患者提供健康管理服務(wù)，為65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康管理，完成居民旅行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理任務(wù)，面向轄區(qū)居民進(jìn)行食品安全、飲用水衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生巡查、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。
據(jù)了解，徐州市全部基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)都能提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
解讀：關(guān)注重點(diǎn)服務(wù)人群
為進(jìn)一步提高項(xiàng)目的群眾知曉率，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的獲得感，調(diào)動(dòng)群眾參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的積極性，市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合彭城晚報(bào)，將連續(xù)為市民全面解讀12類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
本期將為市民解讀基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的兩大重點(diǎn)人群：嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者，詳細(xì)了解他們可以享受哪些免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，哪些機(jī)構(gòu)為他們提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)等市民關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。
●重點(diǎn)人群一：嚴(yán)重精神障礙患者
42歲的高先生家住燎原小區(qū)，患有嚴(yán)重的精神障礙疾病，媽媽又是殘疾，僅靠爸爸打工的微薄收入維持生計(jì)。因?yàn)榧彝ド罾щy，高先生沒(méi)有經(jīng)濟(jì)條件享受正規(guī)的治療，情況時(shí)好時(shí)壞。
2009年，我市開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)居委會(huì)了解到高先生的情況，首先對(duì)高先生進(jìn)行了一次全面評(píng)估，并為其建立了健康檔案。
云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科相關(guān)負(fù)責(zé)人鐘慧表示，對(duì)精神障礙患者評(píng)級(jí)，有助于對(duì)他們進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)，一般來(lái)說(shuō)，如果被評(píng)為0級(jí)，就是偶爾發(fā)病;1級(jí)就是口頭威脅，喊叫等;2級(jí)就是有打砸行為，僅限家中，針對(duì)財(cái)物，可以勸說(shuō)制止;3級(jí)打砸明顯，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不接受勸說(shuō);4級(jí)持續(xù)打砸，不分場(chǎng)合，針對(duì)人或物，不聽(tīng)勸說(shuō)，自殺自傷;5級(jí)針對(duì)人的，持管制武器，傷害，縱火爆炸，不分場(chǎng)合。
“對(duì)于3級(jí)及以上的精神障礙患者，我們會(huì)動(dòng)員家人帶他們?nèi)メt(yī)院接受治療，但是由于受經(jīng)濟(jì)原因的影響，一些患者被家人關(guān)在家里。”鐘慧惋惜地說(shuō)。
對(duì)高先生評(píng)估以后，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和他簽訂了一份管理協(xié)議書(shū)，除了指導(dǎo)高先生用藥，還會(huì)每年為他免費(fèi)全面體檢一次，定時(shí)隨訪，了解高先生的近況，“有時(shí)候高先生突然發(fā)病，他的家人就會(huì)給我們打電話，因?yàn)槲覀儗?duì)他的情況非常了解，我們會(huì)帶著醫(yī)生上門(mén)治療。”鐘慧介紹說(shuō)，因?yàn)榫裾系K患者常常被家人禁止出門(mén)，為了鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)其他精神障礙患者享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，他們還制定了鼓勵(lì)措施，只要帶著他們來(lái)體檢，陪同人員同樣享受一次免費(fèi)的全面體檢。
那么，嚴(yán)重精神障礙患者能享受到哪些免費(fèi)的健康管理服務(wù)呢?
1、患者信息管理。轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或委托的專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)，在接到由家屬提供或直接由原承擔(dān)治療任務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的疾病診療相關(guān)信息后，將為嚴(yán)重精神障礙患者提供1次全面評(píng)估，并為其建立居民健康檔案。
2、隨訪評(píng)估?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供一年至少4次隨訪，并對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等;詢(xún)問(wèn)和評(píng)估患者的軀體疾病、社會(huì)功能、用藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
3、分類(lèi)干預(yù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)病情控制不同的患者，有針對(duì)性地提供健康管理服務(wù)。
4、健康體檢。在患者病情許可并征得監(jiān)護(hù)人與(或)患者本人同意后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者每年提供1次免費(fèi)的健康體檢，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。
●重點(diǎn)人群二：肺結(jié)核患者
近年來(lái)，肺結(jié)核患者出現(xiàn)了年輕化，不少患者只有三四十歲，一些患者由于對(duì)結(jié)核病缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，依從性較差，不能按時(shí)服藥。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結(jié)核能否治愈的關(guān)鍵。”徐州市傳染病醫(yī)院張瑞梅主任表示，患者應(yīng)配合醫(yī)生接受結(jié)核病的檢查和診斷，一旦確診應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行全程規(guī)律服藥和復(fù)查。只要堅(jiān)持正規(guī)治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。
有些患者感覺(jué)不影響正常生活，而不進(jìn)行正規(guī)且徹底的治療，也有患者在接受短期的正規(guī)治療后，一旦癥狀減輕就中斷治療或不再規(guī)律服藥，甚至有患者擔(dān)心發(fā)生藥物不良反應(yīng)，不按規(guī)定治療方案服藥或減量服藥。“這些錯(cuò)誤做法會(huì)使治療不徹底而疾病復(fù)發(fā)，其后果是疾病發(fā)展為不易治療的耐多藥結(jié)核病，甚至是嚴(yán)重的耐多藥結(jié)核病。”
因此，肺結(jié)核患者成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群。
鐘慧告訴記者，一般情況下，當(dāng)肺結(jié)核患者出院后，徐州市傳染病醫(yī)院會(huì)下發(fā)通知到社區(qū)衛(wèi)生中心，只要接到通知，他們就會(huì)在72小時(shí)內(nèi)為肺結(jié)核患者提供入戶(hù)隨訪服務(wù)，結(jié)核病的服務(wù)重點(diǎn)在“勤督導(dǎo)”，會(huì)對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行全程服藥管理督導(dǎo)，“我們將提高傳染性肺結(jié)核病人治療放在突出位置來(lái)抓，嚴(yán)格落實(shí)全程督導(dǎo)管理制度，確保發(fā)現(xiàn)一例，治愈一例。”
具體來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核患者能享受到哪些免費(fèi)的健康管理服務(wù)呢?
1、篩查及推介轉(zhuǎn)診。對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的居民，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為其提供推薦轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，1周內(nèi)電話隨訪其是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。
2、第一次入戶(hù)隨訪?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，將在72小時(shí)內(nèi)為肺結(jié)核患者提供入戶(hù)隨訪服務(wù)。包括確定健康管理督導(dǎo)人員、對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育并告知防護(hù)措施，防止傳染，如未見(jiàn)到患者，訪視情況將向上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。
3、督導(dǎo)服藥和隨訪管理?；颊叻帟r(shí)，要在醫(yī)務(wù)人員或家屬的面視下進(jìn)行。針對(duì)病情控制的情況，提供相應(yīng)的健康管理督導(dǎo)服務(wù)和干預(yù)措施。
4、結(jié)案評(píng)估。當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，為其提供結(jié)案評(píng)估。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線;0516-85707122
