全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 李園 劉文明 報(bào)道：昨天上午九點(diǎn)，徐醫(yī)附院泌尿外科主任陳家存帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)一名孤立腎腫瘤患者開(kāi)展離體孤立腎腫瘤切除＋自體腎移植手術(shù)，既成功進(jìn)行了腎移植，又切除了6-7公分腫瘤兩項(xiàng)手術(shù)。據(jù)了解，這病例的特殊性也是很少見(jiàn)的，而這樣一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、條件要求高的手術(shù)，在江蘇省乃至整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)也是唯一一例。
孤立腎長(zhǎng)腫瘤 罕見(jiàn)
據(jù)了解，這名患者是徐州市銅山縣人，男性，42歲。20年前，因一次意外車(chē)禍，切除了右腎，就剩下一個(gè)左腎。最近，患者感到上呼吸道不舒服，到醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)有東西，這立刻引起了醫(yī)生的重視，又通過(guò)各種各樣的檢查，根據(jù)這些資料顯示，發(fā)現(xiàn)患者的腎臟長(zhǎng)了惡性腫瘤。這顆腎屬代償性增大，雖然患者只有一個(gè)腎臟，但其體積已接近正常人腎臟的體積，足以滿足他的腎功能。
病例罕見(jiàn) 手術(shù)難度增加
據(jù)泌尿外科主任陳家存介紹，如果是兩顆腎，可以采取的治療方案有很多，其中最簡(jiǎn)單的辦法就是摘掉一個(gè)腎。但是這名患者只有一個(gè)腎，這無(wú)疑增加了手術(shù)的難度，處理起來(lái)很被動(dòng)。經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，以及有過(guò)腎移植成功案例，因此，最后決定采取離體孤立腎腫瘤切除＋自體腎移植手術(shù)，先進(jìn)行腎移植手術(shù)，再對(duì)腫瘤進(jìn)行切除術(shù)。
手術(shù)從早上九點(diǎn)鐘開(kāi)始，一直做到下午4點(diǎn)才結(jié)束。這個(gè)時(shí)間是很長(zhǎng)的。本來(lái)估計(jì)在下午2點(diǎn)就可以完成的，但在手術(shù)的進(jìn)程中，我們也遇到了一些狀況，比如說(shuō)，患者出血多，血管很細(xì)等等，這也是我們沒(méi)有想到的，但是我們也克服了這些困難，順利完成了手術(shù)。
“為什么要先做腎移植呢？”陳主任說(shuō)，“進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，首先，如果在體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，要切斷腎臟血源，時(shí)間不宜超過(guò)4分鐘，如果加冰冷卻，也不宜超過(guò)半小時(shí)，雖然也可以完成手術(shù)，但由于時(shí)間不夠充分，手術(shù)過(guò)程會(huì)比較匆忙，容易誘發(fā)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后需做兩個(gè)月的血液透析輔助治療，才可以恢復(fù)腎功能。為了爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間，我們先對(duì)他進(jìn)行腎移植，腎取下來(lái)以后，在體外將腫瘤切除后，再對(duì)血管進(jìn)行縫合。”
專家制定了治療方案，征求了患者及家屬的意見(jiàn)后，他們當(dāng)時(shí)就同意了，第二天就住進(jìn)醫(yī)院。如果不這樣做，患者的病情就會(huì)發(fā)展成尿毒癥，治療的方法就只能通過(guò)血液透析，維持生命，等待腎移植。腎移植后，還要長(zhǎng)期服用抗排斥藥物，維系生命。而通過(guò)這項(xiàng)手術(shù)，患者就可以免除這樣的痛苦。
手術(shù)成功 患者腎功能基本恢復(fù)
通過(guò)手術(shù)，成功地將患者6-7厘米的腫瘤切除。術(shù)后十幾小時(shí)后，患者小便量已經(jīng)恢復(fù)正常，腎功能也基本恢復(fù)。照這樣的情況，相信他的身體應(yīng)該可以很快就恢復(fù)正常的。
最后，陳主任說(shuō)，離體孤立腎腫瘤切除＋自體腎移植手術(shù)，這是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、手術(shù)要求高的手術(shù)，這也是我們?cè)谀I移植手術(shù)更一步的突破。據(jù)了解，也只有武漢最近成功做了一例。而這例手術(shù)也是我們?cè)诮K省乃至整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)做的唯一一例，而且已經(jīng)很成功地完成。
