全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息: 11月25日,徐州市一院普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超在楊偉斌、韓亞民醫(yī)師及麻醉師周蜜、李春偉,手術(shù)室護(hù)士公維金、魏方圓等共同協(xié)作下,經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)連續(xù)作戰(zhàn),運(yùn)用國(guó)內(nèi)較安全、實(shí)用的阻斷方法完成第一肝門的阻斷,麻醉師術(shù)中較好控制中心靜脈壓配合下,成功將位于肝臟VI/VII段位置,緊貼下腔靜脈、肝右靜脈、門靜脈右支的12公分血管瘤完整切除。因腫瘤為良性,僅貼腫瘤切除即可,不需切除多余的肝臟,相對(duì)切除完整的肝臟右后葉,又增加了手術(shù)難度?;颊甙葱g(shù)前預(yù)期,在術(shù)后兩三天可下床行走。
查房
11月26日,徐州市一院普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超在微信朋友圈發(fā)文稱,“VI、VII段12cm血管瘤,緊貼下腔靜脈、肝右靜脈、門靜脈右支,腔鏡手術(shù)完成,考驗(yàn)體力、毅力、膽識(shí)”。6幅配圖呈現(xiàn)出術(shù)前對(duì)腫瘤性質(zhì)和位置的精準(zhǔn)定位,術(shù)中游離、阻斷第一、第二、第三肝門,從肝右靜脈上離斷的過(guò)程,有限且復(fù)雜的手術(shù)操作空間,以及對(duì)12公分血管瘤的完整切除。
據(jù)介紹,肝臟VII段靠后位置深,腔鏡手術(shù)時(shí)顯露困難,手術(shù)操作空間有限,視野狹小,周圍有復(fù)雜的脈管結(jié)構(gòu),一般采取開(kāi)腹手術(shù),除非有一雙“會(huì)透視的眼”和一雙“會(huì)繡花的手”方可進(jìn)行腔鏡肝臟VII段手術(shù),換言之要有豐富的微創(chuàng)技術(shù)和肝臟方面嫻熟的技能方可勝任。
常人看似平淡無(wú)奇的圖文,卻迅速獲得同行的點(diǎn)贊和數(shù)條留言,其中不乏肝膽胰腫瘤專業(yè)的業(yè)內(nèi)翹楚和資深專家。精煉的圈文蘊(yùn)含著宋興超及其團(tuán)隊(duì)連續(xù)奮戰(zhàn)近6個(gè)小時(shí)的決心與艱辛,承載著為趙女士及其家人撥開(kāi)云霧的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),凝結(jié)著宋興超7年來(lái)為精進(jìn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的鉆研求索和對(duì)肝膽胰外科事業(yè)的無(wú)限熱愛(ài),也標(biāo)志著市一院肝膽胰外科的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)水平已領(lǐng)跑區(qū)域,實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。“這例腹腔鏡下肝臟右后葉血管瘤切除手術(shù),達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。腔鏡肝臟VI、VII段手術(shù),不僅考驗(yàn)術(shù)者的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),更考驗(yàn)操作者的毅力、體力及自信心。” 受訪時(shí)宋興超眼神堅(jiān)定,語(yǔ)速稍快,手術(shù)雖已完成數(shù)日,臉上卻難掩興奮,言談間充滿自豪。
十多年沒(méi)體過(guò)檢,突然查出12公分血管瘤,感覺(jué)天都要塌了......
“除了我的病,我就惦記家里的地,那些菜,還有寄放在親戚家正在上學(xué)的幼子。”術(shù)后身形瘦弱的趙女士接受采訪時(shí)說(shuō)。趙女士是沛縣沛城鎮(zhèn)人,常年在家務(wù)農(nóng),丈夫在山東日照打工,10月突感左腳麻木,獨(dú)自到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查,有高血壓家族病史的她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院作全身檢查,除了對(duì)一次婦科手術(shù)的模糊記憶外,忙于農(nóng)活,自認(rèn)身體結(jié)實(shí)的趙女士十余年來(lái)從未到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)正式體檢。
“和宋主任不是第一次合作了,之前轉(zhuǎn)診給他的病患經(jīng)過(guò)宋主任診治后均恢復(fù)良好,且對(duì)宋主任評(píng)價(jià)很好,說(shuō)他認(rèn)真負(fù)責(zé),是真正為患者著想的好醫(yī)生。”衛(wèi)生院崔祥健醫(yī)師了解患者需求后,第一時(shí)間將他們介紹給了宋興超,“我們也在鎮(zhèn)上打聽(tīng)了宋主任的相關(guān)信息,聽(tīng)說(shuō)很多人在他這兒治療過(guò),效果不錯(cuò),11月下旬就來(lái)到市一院作進(jìn)一步檢查治療。”患者回憶道。
“檢查后,我一聽(tīng)說(shuō)是血管瘤,以為是晚期了,嚇毀我了,又說(shuō)要做手術(shù),我感覺(jué)天都快塌下來(lái)了......要是看不好的病,我都打算放棄了,反正不能人財(cái)兩空,家里條件不好。”趙女士回憶道。“周圍的人都安慰我說(shuō)是微創(chuàng)手術(shù),老伴也沒(méi)告訴我實(shí)情,只說(shuō)是個(gè)小手術(shù),讓我別害怕,還說(shuō)就是全家要飯也要治好我的病。”
趙女士的丈夫補(bǔ)充說(shuō):“當(dāng)時(shí)醫(yī)生給我說(shuō)實(shí)情了,我看她害怕,就沒(méi)細(xì)給她說(shuō)。其實(shí)我也害怕,尤其是手術(shù)當(dāng)天,在外面等,我就害怕喊話室突然叫我,我擔(dān)心有什么意外發(fā)生。其實(shí)在了解到宋主任技術(shù)水平高,微創(chuàng)治療費(fèi)用我們也能承擔(dān)得起的時(shí)候,心里的負(fù)擔(dān)和害怕減輕了一些。”
“醫(yī)生們當(dāng)天手術(shù)累得不輕。手術(shù)后在這科醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)、鼓勵(lì)下,沒(méi)幾天我就開(kāi)始下地走動(dòng),他們看我心疼錢,安慰我說(shuō)多吃點(diǎn)好的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),少打幾瓶藥省得錢更多,我一聽(tīng),本來(lái)沒(méi)有食欲的,也逼著自己多吃些。后來(lái)看到只有幾個(gè)不到5厘米的小洞在腹部,心情也平和多了。”談到術(shù)后感受,趙女士稍稍輕松了些,瘦削的臉上也露出了笑容。
用時(shí)6小時(shí)腹腔鏡下完整切除12公分肝臟右后葉血管瘤
“結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢報(bào)告和增強(qiáng)CT及相關(guān)檢查結(jié)果,明確了腫瘤的性質(zhì)和位置,術(shù)前綜合評(píng)估患者情況后,建議實(shí)施腫瘤切除徹底的腹腔鏡下血管瘤切除術(shù)。”宋興超表示。
11月25日,宋興超在楊偉斌、韓亞民醫(yī)師及麻醉師周蜜、李春偉,手術(shù)室護(hù)士公維金、魏方圓等共同協(xié)作下,經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)連續(xù)作戰(zhàn),運(yùn)用國(guó)內(nèi)較安全、實(shí)用的阻斷方法完成第一肝門的阻斷,麻醉師術(shù)中較好控制中心靜脈壓配合下,成功將位于肝臟VI/VII段位置,緊貼下腔靜脈、肝右靜脈、門靜脈右支的12公分血管瘤完整切除。因腫瘤為良性,僅貼腫瘤切除即可,不需切除多余的肝臟,相對(duì)切除完整的肝臟右后葉,又增加了手術(shù)難度?;颊甙葱g(shù)前預(yù)期,在術(shù)后兩三天可下床行走。宋興超提醒,血管瘤大多屬于良性腫瘤,早期無(wú)明顯癥狀,大部分病例在體檢中發(fā)現(xiàn),民眾應(yīng)增強(qiáng)定期體檢的意識(shí)。小于5cm的腫瘤一般不需要作特殊處理,5至10cm在肝臟邊緣的腫瘤建議手術(shù)干預(yù),超過(guò)10cm的比較大的腫瘤應(yīng)及時(shí)選擇合適手術(shù)方式處理。
據(jù)介紹,面對(duì)這次高難度的手術(shù),對(duì)以“至臻微創(chuàng)、加速康復(fù)”為行醫(yī)追求,自2013年獨(dú)立開(kāi)展第一例肝膽腔鏡手術(shù)后,近年來(lái)將主要精力全部投入對(duì)患者的關(guān)注以及精進(jìn)肝膽胰外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),并樂(lè)于攻堅(jiān)克難的宋興超來(lái)說(shuō),決定手術(shù)的那一刻,內(nèi)心雖不平靜,卻沒(méi)有絲毫怯意。“我堅(jiān)信,我和我們的團(tuán)隊(duì)有信心、有能力、也有決心能把這一役打好,兌現(xiàn)對(duì)患者的承諾,實(shí)現(xiàn)比肩國(guó)內(nèi)一流肝臟腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)。”
該手術(shù)麻醉師、麻醉科副主任醫(yī)師周蜜為最大程度降低手術(shù)和麻醉對(duì)病人的影響,術(shù)前認(rèn)真訪視病人,清晰掌握各項(xiàng)檢查結(jié)果,制定完備麻醉計(jì)劃。“我們按手術(shù)醫(yī)師要求施行最新的低中心靜脈壓技術(shù)以減少病人出血,控制血壓和中心靜脈壓;采用精密液體輸入計(jì)劃,控制液體輸入量。”
該手術(shù)巡回護(hù)士、手術(shù)室肝膽專科小組組長(zhǎng)章進(jìn)說(shuō):“我在手術(shù)中主要在手術(shù)臺(tái)下配合醫(yī)生工作,為保證手術(shù)進(jìn)程、節(jié)約手術(shù)時(shí)間、降低暫時(shí)的肝臟血管阻斷對(duì)肝臟功能的影響,將手術(shù)可能需要的物品提前備好,做到術(shù)中按需隨時(shí)供應(yīng)。”
見(jiàn)證前期科內(nèi)病例討論和術(shù)后護(hù)理全過(guò)程、趙女士責(zé)任護(hù)士、肝膽胰外科主管護(hù)師王娟表示:“這例手術(shù)難度對(duì)我們科室來(lái)說(shuō)是史無(wú)前例的,宋主任排除萬(wàn)難,把手術(shù)做下來(lái)了,病人恢復(fù)預(yù)后較好。一臺(tái)手術(shù)的效果在術(shù)后護(hù)理上能清晰呈現(xiàn),主要體現(xiàn)在出血量、引流情況、恢復(fù)預(yù)后、拔管情況、病人生命體征等方面,對(duì)該病例術(shù)后護(hù)理相對(duì)輕松。”
自信的支撐源于數(shù)年來(lái)的堅(jiān)守
采訪時(shí),患者、部分手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員和一路見(jiàn)證彼此成長(zhǎng)的同仁都不同程度地表達(dá)了對(duì)宋興超醫(yī)德醫(yī)術(shù)的贊賞和信賴,驚嘆于他的自信、冷靜、嚴(yán)謹(jǐn)和務(wù)實(shí)。
談及這份自信的支撐,宋興超分享著數(shù)年來(lái)的堅(jiān)守。
2008年
宋興超從東南大學(xué)肝膽胰專業(yè)研究生畢業(yè),立志要在肝膽胰領(lǐng)域有所建樹(shù)、做出成績(jī)。
2013年
開(kāi)始獨(dú)立行腹腔鏡膽囊切除手術(shù),一步一個(gè)腳印,逐步開(kāi)展膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石、保膽取石等手術(shù),再到涉足稱為外科“禁地”的腹腔鏡肝臟手術(shù),緊跟肝膽胰外科行業(yè)發(fā)展大勢(shì),全身心投入對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的探究和實(shí)踐中。“微創(chuàng)術(shù)式因創(chuàng)傷小、用時(shí)短、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn),受到全行業(yè)的青睞,微創(chuàng)手術(shù)如雨后春筍般在業(yè)內(nèi)崛起,可以說(shuō)‘得微創(chuàng)者得天下’。并發(fā)癥減少,帶來(lái)費(fèi)用的降低和住院時(shí)間的縮短,是真正惠及老百姓的醫(yī)學(xué)進(jìn)步。”
2017年
秉持“只要病人符合腔鏡手術(shù)條件,就絕不開(kāi)腹”的執(zhí)念,近8年來(lái),宋興超實(shí)施的腹腔鏡手術(shù)量占全年總手術(shù)量的80%以上,其中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的屈指可數(shù),院內(nèi)很多該領(lǐng)域的第一例手術(shù)都由宋興超主刀,2017年他運(yùn)用國(guó)際先進(jìn)“兩步法”成功為一位肝臟血管瘤合并膽囊結(jié)石患者實(shí)施了“腹腔鏡下肝左外葉切除+膽囊切除術(shù)”就是其中的一例。
2018年
市一院建立“吳孟超院士工作站”,同年,宋興超被派往上海東方肝膽外科醫(yī)院學(xué)習(xí)。
2019年
醫(yī)院遷建至大學(xué)路新院區(qū)后成立肝膽胰病區(qū),且其數(shù)次前往上海強(qiáng)生腔鏡培訓(xùn)中心和蘇州蛇牌學(xué)院腔鏡培訓(xùn)中心等國(guó)內(nèi)頂級(jí)腔鏡技術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,也為宋興超成長(zhǎng)助力。
“止血技術(shù)、肝門阻斷技術(shù)、顯露技術(shù)、縫合技術(shù)、分離技術(shù)、醫(yī)院硬件條件地日臻完善和手術(shù)器械設(shè)備地更新,都為我們這次挑戰(zhàn)國(guó)內(nèi)公認(rèn)的難度極大的VI、VII段肝臟腔鏡手術(shù)增添一份底氣,為我院微創(chuàng)技術(shù)水平邁上新臺(tái)階奠定堅(jiān)實(shí)根基。”宋興超稱。
醫(yī)生主動(dòng)走近病人是醫(yī)患關(guān)系的“潤(rùn)滑劑”
飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)猶如一批脫韁的野馬,離開(kāi)了醫(yī)學(xué)人文精神的牽引將墜入深淵。宋興超在科教研領(lǐng)域取得的成績(jī)離不開(kāi)用心于臨床的點(diǎn)滴,呈現(xiàn)著對(duì)每一個(gè)病患個(gè)體的觀照。“每天我到科時(shí)間都很早,有時(shí)6點(diǎn)多就來(lái)到科里,全面梳理管理病人的情況,使2個(gè)小時(shí)后的查房更具目標(biāo)性、針對(duì)性。我一直認(rèn)為醫(yī)生需要主動(dòng)到病人床前,這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并將其消滅于萌芽狀態(tài),這也是醫(yī)患關(guān)系的一種‘潤(rùn)滑劑’,當(dāng)患者感受到你對(duì)他真誠(chéng)的關(guān)注后,會(huì)體諒?fù)瑸槠匠H说尼t(yī)者的不易,增強(qiáng)彼此同理心、信任感;反之,當(dāng)病人來(lái)找你時(shí),很多問(wèn)題隨著時(shí)間的發(fā)酵,往往已經(jīng)演變成棘手的問(wèn)題。”
結(jié)束一整日工作后的“復(fù)盤(pán)”也是宋興超行醫(yī)二十年養(yǎng)成的習(xí)慣,他認(rèn)為,進(jìn)入精準(zhǔn)外科醫(yī)學(xué)時(shí)代,對(duì)每位病人術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作和術(shù)后管理是醫(yī)生必備的職業(yè)素養(yǎng),也必然占據(jù)醫(yī)生大量時(shí)間和精力。采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)“行業(yè)弄潮兒”的宋興超,對(duì)于專業(yè)相關(guān)內(nèi)容難掩喜悅,他說(shuō)喜歡把更多的空閑時(shí)間用于鉆研技術(shù)、研讀文獻(xiàn)、想一想病人的情況、做一做下一日手術(shù)規(guī)劃。
“下一步我和團(tuán)隊(duì)將立足微創(chuàng)手術(shù)精細(xì)化、流程化、同質(zhì)化發(fā)展方向,盡力把手術(shù)做得更細(xì)致、術(shù)中出血更少,用時(shí)更短,恢復(fù)更快,將同類型手術(shù)流程化、普及化。”擁有一顆平常心、追求精神富足、行勝于言的宋興超正在為攀登下一座行業(yè)高峰蓄勢(shì)待發(fā)。
專家名片:
宋興超,主任醫(yī)師 ,醫(yī)學(xué)博士
徐州市第一人民醫(yī)院普外科副主任 肝膽胰外科病區(qū)副主任
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)門靜脈癌栓MDT學(xué)組委員
國(guó)家遠(yuǎn)程與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心肝膽外科專家委員會(huì)江蘇分會(huì)委員
江蘇省抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員
江蘇省抗癌協(xié)會(huì)胰腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員
徐州市抗癌協(xié)會(huì)肝膽腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝膽胰學(xué)組副組長(zhǎng)
徐州市抗癌協(xié)會(huì)理事
致力于腔鏡技術(shù)、加速康復(fù)外科技術(shù)及多學(xué)科診療在外科臨床的應(yīng)用。近五年來(lái)主持省市級(jí)課題三項(xiàng),獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng),發(fā)表SCI及國(guó)家級(jí)核心期刊論文10余篇。