準海名醫(yī)/全程導醫(yī)網(wǎng):肺癌被認為是癌中“殺手”,其發(fā)病率和死亡率居各種癌癥之首??人猿鲅t(yī)學上稱為咯血,如果咳痰時帶少許血,稱為痰中帶血。
徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師孫麗提醒:咳嗽出血是很多疾病的一種表現(xiàn),并不僅僅是肺癌,而且也不是所有的肺癌都會有咳嗽出血的癥狀。
肺癌可能引起咳嗽、咯血
咳嗽出血是眾多疾病的癥狀之一,肺癌可能引起咯血,多見于中央型肺癌,鱗癌及小細胞肺癌,肺癌咳嗽出血以少量多次的痰中帶血為主,會反復出現(xiàn),時好時壞,相比較而言,空洞型肺結(jié)核和支氣管擴張出現(xiàn)大咯血的幾率更高。
肺癌的咳嗽與吸煙的咳嗽也不一樣,患有腫瘤后,人體產(chǎn)生反射作用,就像吃飯喝水嗆到氣管里一樣,由于大支氣管長了腫瘤,要想把它排出來,所以常常會發(fā)生刺激性的咳嗽,這種咳嗽用藥物治療效果不太好,這種刺激不容易控制。
引起咳嗽出血的常見疾病種類
1、呼吸系統(tǒng)疾病
呼吸系統(tǒng)疾病引起咳嗽出血的最為多見,比如上呼吸道感染、支氣管炎引起咽喉黏膜損傷,咳嗽時導致毛細血管破裂,引起少量血絲痰。肺結(jié)核也會出現(xiàn)咯血現(xiàn)象,尤其是空洞型肺結(jié)核,侵犯大血管會出現(xiàn)大量咯血,病程超過1-2個月。還有支氣管擴張,支氣管動脈和肺動脈的終末枝常伴隨氣管腔擴張并吻合,有的毛細血管擴張成血管瘤,以致病人在咳嗽時,引起血管壁或血管瘤破裂,引起反復咯血或大咯血。呼吸系統(tǒng)其他疾病,比如肺癌、肺轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈腫瘤、肺膿腫、肺栓塞、支氣管結(jié)石、肺寄生蟲病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血腎炎綜合征等都有可能引起咳嗽出血的現(xiàn)象。
2、循環(huán)系統(tǒng)疾?。河?0%左右的咳嗽出血是心血管疾病所致,較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血,某些先天性心臟病如房間隔缺損,動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時,也可發(fā)生咯血。
3、血液系統(tǒng)疾?。貉杭膊?,比如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血,血小板過于低下,容易自發(fā)性出血,出現(xiàn)咯血的癥狀。血友病由于凝血因子缺乏,凝血功能障礙,會出現(xiàn)各器官出血的癥狀,包括咳嗽出血。
4、其他:像急性傳染病,如肺出血型鉤端螺旋體病,流行性出血熱等;結(jié)締組織病如結(jié)節(jié)性多動脈炎;子宮內(nèi)膜異位癥等都有可能出現(xiàn)咳嗽出血。
孫麗提醒,偶爾一次咳嗽出血不必過于慌張,如果頻繁咳嗽咯血,并且持續(xù)時間較長,應當盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診,詳細檢查,最好明確咳血原因。首先是做胸部CT檢查,并查一下血常規(guī)、凝血功能、心臟彩超等。 葛馨鴻
鏈接:孫麗,徐州四院腫瘤內(nèi)一科副主任 副主任醫(yī)師;
擅長:各種常見惡性腫瘤診療工作,尤其對乳腺癌和肺癌以及消化道腫瘤有一定的造詣。
徐州健康熱線:0516-85707122;18052230275