全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：少年兒童精力旺盛，喜歡跑跳嬉戲，但對危險的判斷和自我防護能力不足，很容易發(fā)生意外創(chuàng)傷。其中，兒童股骨干骨折就是常見的兒童意外傷害之一。以往，兒童股骨干骨折的治療創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長，對患兒及家長來說是一個相對痛苦的過程。
日前，徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院骨科采用彈性髓內(nèi)針固定法為一5歲男童成功治療股骨干骨折，3cm微創(chuàng)小切口、恢復(fù)快，效果明顯，贏得了患兒家屬的贊譽。
五歲幼兒玩輪滑 不慎摔傷致左腿骨折
上周末，5歲的奔奔(化名)在小區(qū)廣場練習(xí)輪滑過程中，不慎摔倒，身上多處疼痛，特別是左大腿腫痛難忍，無法站立。家人立即帶他到徐礦總醫(yī)院就診，在急診拍攝X光片發(fā)現(xiàn)左腿股骨干骨折，隨即收入到骨科進行后續(xù)治療。
徐礦總院骨科主任醫(yī)師王建強接診后，仔細詢問了患者的情況和病史，得知奔奔在三歲半時就因此部位骨折在外院做過一次支架手術(shù)，大腿處還留有一個較大的切口，此次骨折屬于股骨干的二次傷害，治療起來比較棘手。
另外，患兒雖然只有5歲，但體重卻接近80斤，身材比較胖，這無疑又給治療制造了一大難關(guān)。
術(shù)前、術(shù)后 影像檢查和術(shù)后創(chuàng)口護理
傳統(tǒng)方法治療兒童股骨干骨折 創(chuàng)傷大、護理困難
據(jù)王建強主任介紹，兒童股骨干骨折的治療方案根據(jù)患兒的體重、年齡有所不同。如年齡在3歲以下的，可以進行懸吊牽引，下肢用皮膚牽引向上懸吊，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗?fàn)恳?歲以上可以選擇皮牽引或骨牽引，此類治療手段有限制條件，首先患兒不能太胖，皮牽引是用醫(yī)用膠布黏貼在皮膚上，通過牽引繩恢復(fù)，太胖的話效果不好。另外，治療一般需要臥床1個半月左右，時間長，臥床期間不能亂動，孩子不好配合，護理難度加大，很容易治療失敗，導(dǎo)致再骨折或畸形等嚴(yán)重后果。而手術(shù)方面可以選擇支架、鋼板內(nèi)固定，缺點是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運受損較重，愈合較慢。
彈性髓內(nèi)針避免大切口 簡單易行恢復(fù)快
患兒只有5歲，還在生長發(fā)育期，考慮到患兒情況，王建強主任組織相關(guān)科室專家會診，進行了全面的術(shù)前評估，并與患者家屬充分溝通、分析利弊后，決定采用閉合復(fù)位、彈性髓內(nèi)針固定的治療方法。
王建強主任說：“兒童創(chuàng)傷已經(jīng)進入微創(chuàng)治療時代，彈性髓內(nèi)針在治療小兒股骨干骨折方面完全符合微創(chuàng)治療的理念，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、住院時間短、易于護理、并發(fā)癥少等優(yōu)點。”
據(jù)介紹，彈性髓內(nèi)針在治療兒童股骨干骨折方面具有明顯的優(yōu)勢，優(yōu)點1.操作簡便、切口小，只需在皮膚處做一個2-3cm小切口，避免了鋼板內(nèi)固定大的創(chuàng)傷。2.閉合復(fù)位，不破壞骨折斷端血供，最大程度的保證骨的愈合。彈性髓內(nèi)針無需介入骨折端血腫、無需剝離骨膜，不累及骨骺，復(fù)位良好，便于早期康復(fù)、減少并發(fā)癥。3、恢復(fù)快，方便護理。固定后只需臥床3周，期間可以輕微活動，翻身不受影響，便于護理，同時為早期鍛煉和康復(fù)帶來條件。4.取針方便，減少住院時間。固定后6-8個月即可取出彈性髓內(nèi)針，取針簡單易行，免除患兒手術(shù)痛苦，縮短住院時間，降低治療費用?？傊瑥椥运鑳?nèi)針固定是一種微創(chuàng)、安全、簡便治療兒童股骨干骨折的有效治療方法。
經(jīng)過徐礦總醫(yī)院骨科醫(yī)護人員的共同努力，手術(shù)順利完成。目前，患兒各項體征平穩(wěn)，切口愈合順利。復(fù)查術(shù)后x光片顯示骨折對位對線好，病情正在向預(yù)想的方向發(fā)展。
兒童意外傷害不僅僅是個人的悲劇，更是一個家庭的悲劇。悲劇發(fā)生后，在敲響警鐘的同時，還要讓傷害降到最低。采訪中，王建強主任說：“受傷是不幸的，但受傷后能采取一個合理有效的治療手段，幫助患兒快速回歸正常生活就是不幸中的萬幸，這也是我們醫(yī)生應(yīng)該做的。”
本期專家：王建強 徐礦總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 副教授
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
