全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：情緒就像坐過(guò)山車，時(shí)而興奮瘋狂，時(shí)而低落消極。在精神醫(yī)學(xué)科常常會(huì)遇到這樣一種“奇怪”的疾病——雙相情感障礙。
究竟什么是雙相情感障礙?該如何提前預(yù)防?帶著疑問(wèn)，我們來(lái)到了徐州市東方人民醫(yī)院，心理專家王廣法主任為我們解答疑惑，帶領(lǐng)我們更深刻了解雙相情感障礙。
雙相情感障礙讓王先生性格大變
40多歲的王先生是一位生意人，不幸被騙，投資的錢全賠了，突如其來(lái)的打擊使王先生變得有些奇怪。他開始愛說(shuō)大話，稱自己認(rèn)識(shí)西安的市長(zhǎng)，信誓旦旦地說(shuō)要和有名的商人一起投資做生意。天不亮就出門，每天只睡3-4個(gè)小時(shí)。稍有不順心就罵人，行為魯莽，開車橫沖直撞。家人和王先生商量無(wú)果，于是將王先生“騙到”徐州市東方人民醫(yī)院，心理專家王廣法主任接診后，經(jīng)一系列檢查，最終明確診斷為雙相情感障礙，躁狂發(fā)作。建議住院治療，在王主任的用藥指導(dǎo)下，按時(shí)服藥，治療一周后，王先生的睡眠質(zhì)量明顯提高，半月后興奮夸大癥狀明顯好轉(zhuǎn)。目前，王先生的狀態(tài)比較穩(wěn)定，已是一家大型家政公司的工作人員。
有著豐富經(jīng)驗(yàn)的王主任介紹，目前，雙相情感障礙的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。生物因素、心理因素以及社會(huì)因素是引起雙相情感障礙的發(fā)病因素。
雙相障礙易誤診誤治 先征表現(xiàn)查端倪
所謂雙相情感障礙，是一種以躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現(xiàn)特征的心境障礙，它既有抑郁癥狀，也會(huì)出現(xiàn)躁狂癥狀，作為醫(yī)生，應(yīng)如何準(zhǔn)確判斷患者屬于單純的抑郁癥，還是雙相情感障礙?
王主任解釋道，這確實(shí)是臨床上較常出現(xiàn)的問(wèn)題，雙相障礙是一種比較復(fù)雜的疾病，而且很容易誤診誤治。對(duì)于因躁狂而就診的患者而言，可優(yōu)先考慮是否存在雙相情感障礙。還有一種發(fā)作形式為“軟雙相”，當(dāng)患者首次因抑郁癥狀就醫(yī)時(shí)，可通過(guò)以下先征表現(xiàn)來(lái)輔助判斷。
1. 單純抑郁癥患者，剛開始發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為失眠，嚴(yán)重睡眠不足，早醒，如若發(fā)現(xiàn)患者睡眠反而增多，這種反應(yīng)和抑郁癥的典型的生物學(xué)癥狀是不同的，若病人具備這一特征，在診斷時(shí)需提高警惕。
2. 單純抑郁癥患者心情不好，會(huì)食欲降低，體重減輕。如果患者出現(xiàn)暴飲暴食，且體重增加至少5%，則可能患有雙相情感障礙。
3. 患者具有不穩(wěn)定氣質(zhì)。情緒表現(xiàn)的不是憂郁，而是表現(xiàn)為心緒的不穩(wěn)定，急躁等狀態(tài)。
4. 年齡因素。單純抑郁癥患者主要為四五十歲的中年人，而雙相情感障礙的高發(fā)年齡一般為小于25歲的青少年。
5. 頻發(fā)憂郁。王主任介紹，如若患者有5次以上的抑郁發(fā)作，則可能會(huì)發(fā)展成雙相情感障礙。
6. 家族史。父母有雙相情感障礙，患者首次憂郁時(shí)，可著重考慮患者屬于雙相情感障礙。
通過(guò)這些先征的表現(xiàn)，如果有三項(xiàng)以上癥狀表現(xiàn)時(shí)，在抗抑郁治療的同時(shí)，可以預(yù)防性的使用心境穩(wěn)定劑，以避免誤診誤治。
思維活躍、情緒高漲、活動(dòng)增多為躁狂發(fā)作時(shí)三個(gè)典型特點(diǎn)
據(jù)介紹，男女雙相情感障礙患者的表現(xiàn)有所不同，男性患者首次發(fā)病多為躁狂發(fā)作，女性患者首次發(fā)作多為抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作時(shí)患者會(huì)呈現(xiàn)出典型的“三高”癥狀：
思維活躍：反應(yīng)敏捷，思潮洶涌，有很多的計(jì)劃和目標(biāo)，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語(yǔ)跟不上思維的速度，言語(yǔ)增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，信口開河，內(nèi)容不切實(shí)際，經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。
情緒高漲：自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開。有的患者盡管情緒高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測(cè)，時(shí)而歡樂(lè)愉悅，時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。
活動(dòng)增多：精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動(dòng)作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無(wú)成，隨心所欲，不計(jì)后果，常揮霍無(wú)度，慷慨大方。
思維活躍、情緒高漲、活動(dòng)增多為躁狂發(fā)作時(shí)三個(gè)典型的特點(diǎn)。躁狂的癥狀還有很多，比如注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強(qiáng)，紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)，患者極度的興奮躁動(dòng)，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無(wú)目的指向，伴有沖動(dòng)行為;也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。
抑郁發(fā)作時(shí)則反之，患者興趣減退甚至喪失，常生無(wú)望無(wú)助感，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，感到生活沒有意義，生不如死，常有自殺傾向。
藥物鞏固治療是行之有效的途徑
雙相情感障礙是很難臨床治愈的疾病，復(fù)發(fā)率非常高，若確診為雙相情感障礙后，醫(yī)生應(yīng)采取怎樣的治療方法?“心境穩(wěn)定劑是雙相情感障礙主要的治療方法，同時(shí)配合一些非典型的抗精神病藥物進(jìn)行輔助治療。并按照醫(yī)囑，完成整個(gè)療程的治療。”
“但由于大部分精神障礙的患者依從性較差，認(rèn)為癥狀得到控制后，就無(wú)需服藥，結(jié)果不久后就出現(xiàn)復(fù)發(fā)。”
對(duì)于如何預(yù)防復(fù)發(fā)，王主任強(qiáng)調(diào)，維持治療是關(guān)鍵，如果患者沒有遵醫(yī)囑，停止藥物的話，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%-90%。王主任介紹，藥物鞏固治療是唯一行之有效的途徑;其次患者要保持樂(lè)觀的心態(tài)，平時(shí)注意休息;除此之外還可以做適當(dāng)?shù)目箟河?xùn)練，現(xiàn)如今公眾的抗壓能力很低，可以適當(dāng)?shù)淖尰颊呓?jīng)歷一次磨難，但是要把握好訓(xùn)練的度，不能讓患者受到傷害。
王廣法 主治醫(yī)師，精神二科副主任，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職講師，長(zhǎng)期從事精神心理科臨床一線的診治及醫(yī)學(xué)院帶教工作，曾參與省級(jí)科研課題一項(xiàng)，在廣州白云心理醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心理治療。對(duì)男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周一全天。
徐州健康熱線：0516-85707122
