全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）暑期來(lái)了，雖然徐州各中小學(xué)校已“人去樓空”，但與之形成鮮明對(duì)比的徐州市兒童醫(yī)院則是“人頭攢動(dòng)”。兒?？?、眼科、口腔科、皮膚科等科室門診應(yīng)接不暇，特別是皮膚科，就診、治療高峰著實(shí)讓醫(yī)生忙得顧不上喝水吃飯，其中，部分是父母帶孩子來(lái)做黑色素激光改善“顏值”的。
位于泉山區(qū)蘇堤北路的徐州市兒童醫(yī)院，是蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模大、技術(shù)力量強(qiáng)，集醫(yī)、教、研、防為一體的三級(jí)甲等兒童醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院各科室的專家每周定期出診，為本市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患兒就醫(yī)帶來(lái)極大便利。
據(jù)徐州市兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師尹瑞瑞介紹，每年暑期均為一些激光治療的高峰期，太田痣、咖啡斑、雀斑、鉛筆扎傷等色素沉著性皮膚病。
“這些疾病是非突發(fā)性的，基本不影響正常生活，不急于立即進(jìn)行治療，而7、8月份正是幼兒園、中小學(xué)的放假時(shí)間，不耽誤課業(yè)，因此許多家長(zhǎng)選擇在這個(gè)時(shí)間帶孩子進(jìn)行激光治療。”尹瑞瑞表示，此類治療的門診量在寒暑假相對(duì)平時(shí)幾乎翻倍。
兒童常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病
“我們平時(shí)說(shuō)的胎記就包含很多先天性的色素沉著性皮膚病，比如：太田痣、伊藤痣、蒙古斑、咖啡斑、斑痣、雀斑、色素性毛表皮痣等。其中前面提到的五種基本都是生后即有，后面兩個(gè)兒童期才出現(xiàn)，但由于是先天遺傳特質(zhì)決定的，所以我們也把它們劃歸在胎記的范疇。還有一些兒童色素沉著性皮膚病主要是外源性色素沉著所致，比如鉛筆或墨水筆刺傷后導(dǎo)致的意外粉粒沉著。”尹主任介紹說(shuō)。
對(duì)于咖啡斑，不少家長(zhǎng)擔(dān)心可能是神經(jīng)纖維瘤病，從而不敢輕易治療。尹主任解釋說(shuō)，大多數(shù)咖啡斑都只是美觀的問(wèn)題，但如果孩子身上出現(xiàn)6個(gè)或6個(gè)以上直徑大于1.5cm的咖啡斑時(shí)（青春期前直徑大于0.5cm），則需要去醫(yī)院就診，排查有無(wú)神經(jīng)纖維瘤病的可能。神經(jīng)纖維瘤病的另一個(gè)皮膚表現(xiàn)是多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，又稱軟纖維瘤，無(wú)痛癢等自覺(jué)癥狀，主要分布于軀干部，幾個(gè)到幾十個(gè)不等，其表面呈丘狀隆起，也可以呈半球狀有蒂，與皮膚顏色一致，或呈紫紅色，觸之柔軟，可用指尖將瘤體頂部壓入皮內(nèi)或壓扁，移開(kāi)手指后，其又恢復(fù)原狀，所以又叫橡皮樣纖維瘤。最主要的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)就是智力障礙，半數(shù)以上的患兒可能會(huì)發(fā)生此現(xiàn)象，這種智力上的落后在學(xué)齡前并不會(huì)很明顯，往往在上學(xué)以后因成績(jī)不好被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。
總之，大多數(shù)咖啡斑僅為美觀問(wèn)題，個(gè)別可能合并其他問(wèn)題，如果孩子身上出現(xiàn)咖啡斑，不必過(guò)于驚慌，可以首先去皮膚科就診，請(qǐng)醫(yī)生初步評(píng)價(jià)一下是否需要進(jìn)一步排查其他相關(guān)疾病。
不是所有色素沉著性皮膚病都能用激光治療
在皮膚科門診，尹主任經(jīng)常遇到想給孩子做激光祛除胎記、雀斑、色素痣等皮膚病的家長(zhǎng)，他們往往太在意孩子的“顏值”，因此想利用先進(jìn)的激光技術(shù)為孩子“美顏”，殊不知，并非所有的色素沉著性皮膚病都需要用激光治療，有得只需要一段時(shí)間就會(huì)自行消退，比如蒙古斑。
“像太田痣、雀斑和位于面部等暴露部位的咖啡斑，嚴(yán)重影響美觀的需要具體分析，可以激光治療；斑痣就更要因人而異，如果“斑”的成分多，也可以試行激光治療，但如果“痣”的成分多，還是建議手術(shù)切除為好；對(duì)于色素性毛表皮痣的治療，相對(duì)就比較困難，因?yàn)槊娣e較大，手術(shù)切除不太現(xiàn)實(shí)，如果表面毛發(fā)較多，可以考慮激光脫毛治療，如果顏色較深，也可以試行激光祛除色素治療，以改善外觀，但療效并不確切。而對(duì)于較大的色素痣，手術(shù)是首選。”尹主任表示。
對(duì)于鉛筆和墨水筆刺傷導(dǎo)致的皮下色素沉著，尹主任補(bǔ)充說(shuō)，激光治療的效果也是不錯(cuò)的。但是前面提到的激光治療，同一部位都是需要反復(fù)多次才能達(dá)到比較滿意的效果，有些面積比較大的皮損，可能還要分批分次的治療，整個(gè)治療周期就會(huì)更長(zhǎng)，一般同一部位的治療間隔是3個(gè)月左右，可以延長(zhǎng)，但是最好不要短于三個(gè)月，這是因?yàn)楸环纸獾纳仡w粒代謝到體外需要足夠的時(shí)間。
激光治療安全性高 術(shù)后副作用因人而異
激光治療色素病變是基于選擇性光熱解作用的原理，即激光使色素顆粒形成微型爆破，產(chǎn)生微小顆粒，然后被組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬、清除和通過(guò)皮膚代謝。
根據(jù)不同組織的生物學(xué)特性，只要選擇合適的激光參數(shù)（波長(zhǎng)、脈沖持續(xù)時(shí)間、能量），就可以保證最有效治療病變部位的同時(shí)，對(duì)周圍正常組織的損傷最小，所以激光治療相對(duì)安全性很高，但前提是要有經(jīng)驗(yàn)的操作人員選擇合適的治療參數(shù)才行。
徐州市兒童醫(yī)院皮膚科引進(jìn)了美國(guó)755nm翠綠寶石激光，在兒童色素性疾病治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)兒童太田痣、咖啡斑、雀斑等的治療療效顯著，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)得到了廣大患兒和家長(zhǎng)的認(rèn)可。
當(dāng)然，任何的治療都不是完美無(wú)瑕的，激光治療的主要副作用就是治療時(shí)的疼痛感，但是現(xiàn)在有外用的麻藥，治療前提前外用麻藥，可以明顯減輕痛楚，治療后，還要進(jìn)行冰敷以減輕疼痛和水腫，避免局部起水皰。有些人治療后可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著或色素減退，但大多是一過(guò)性的，注意潤(rùn)膚和防曬，可以減輕此類情況的發(fā)生。另外，激光對(duì)眼睛有傷害，所以治療時(shí)要嚴(yán)格保護(hù)眼睛，對(duì)于兒童，因?yàn)椴荒芡耆浜?，有時(shí)眼周的皮損可能要等到患兒年齡足夠大能配合時(shí)再進(jìn)行治療了，特別是上眼瞼的皮損。
尹主任提醒，在激光治療前，首先要注意清潔治療區(qū)域皮膚，保證沒(méi)有破損和感染，如果有多余的毛發(fā)，需要剃除。治療后即刻要進(jìn)行冰敷，一般至少要10到20分鐘，以減輕局部水腫，避免起皰。同時(shí)，注意局部皮膚的保濕和防曬，可以外用低敏的潤(rùn)膚劑或醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，出門前局部外用SPF30以上的防曬霜，直至下一次治療。每次治療至少間隔3個(gè)月，最后一次治療結(jié)束后，也要防曬3-6個(gè)月，避免局部出現(xiàn)色素沉著。
對(duì)于色素沉著性皮膚病，尹主任建議盡早開(kāi)始治療，特別是位于面部的皮損，可能會(huì)對(duì)孩子的心理健康產(chǎn)生影響，因?yàn)橹委熤芷谕^長(zhǎng)。
對(duì)于雀斑，因與個(gè)人膚質(zhì)和日曬相關(guān)，所以何時(shí)開(kāi)始治療還要和家長(zhǎng)及患兒本人商量，治療后要堅(jiān)持防曬才能取得滿意效果，否則極易復(fù)發(fā)。
專家介紹：尹瑞瑞，徐州市兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師。中共黨員，江蘇省“科教強(qiáng)衛(wèi)”工程青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)對(duì)象。河北醫(yī)科大學(xué)皮膚性病學(xué)專業(yè)碩士研究生，畢業(yè)后一直從事兒童皮膚科的臨床及科研工作。曾先后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議并進(jìn)行交流發(fā)言。主持徐州市科技局課題1項(xiàng)，多次參與省市級(jí)科研課題研究，在中文核心及統(tǒng)計(jì)源期刊上發(fā)表專業(yè)論文十余篇。
本人專長(zhǎng)：對(duì)兒童皮膚科各種常見(jiàn)病及疑難病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)兒童淺部真菌病、血管瘤及血管畸形、過(guò)敏性皮膚病及先天性皮膚病的診治。
專家門診時(shí)間：周四全天
專病門診時(shí)間：周六上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
