全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）孩子是上天給父母最好的禮物，讓他們健康快樂的成長也是每個家庭最大的心愿。而孩子成長的每個階段都有其特點和規(guī)律，時而愛學(xué)、時而叛逆、時而厭食、時而瘋長，有些孩子卻在發(fā)育過程中與同齡人“不一樣”：矮小、過高、消瘦、肥胖、好動......徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎認(rèn)為，這些因糖尿病、性早熟、矮小癥、甲亢引起的與眾不同的表現(xiàn)嚴(yán)重影響孩子的身心健康，給家庭和社會也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。關(guān)注兒童成長發(fā)育，把握最佳干預(yù)期，是每個家長的必修課。
關(guān)注一：矮小癥
身高矮小是種病 早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
孩子不長個，很多家長都會自認(rèn)為是“孩子晚長”、“家里人都不高，孩子差不多也就這個身高了”、“孩子挑食，不愛吃飯”、“孩子學(xué)習(xí)壓力大”等等錯誤的觀念會耽誤孩子的最佳成長期。
“如果家長發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多，在課堂里坐在前幾排、排隊靠前的或是一段時期內(nèi)長得特別慢的情況，要及時到醫(yī)院進行骨齡測試及到內(nèi)分泌?？凭驮\。很有可能你的孩子就是潛在的矮小癥。”薛穎主任提醒說。
徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎，開徐淮地區(qū)小兒內(nèi)分泌疾病診療之先河，對兒童生長發(fā)育落后、身材矮小、青春期延遲等內(nèi)分泌代謝性疾病有著豐富的診治經(jīng)驗，年診治內(nèi)分泌患兒幾千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長的信賴。
據(jù)薛主任介紹，不少家長帶孩子來看矮小癥時，檢測骨齡結(jié)果顯示已經(jīng)閉合，接受治療效果也不會很明顯。家長內(nèi)疚，孩子郁悶，自己看著都很遺憾。13歲的浩浩是薛主任的病號之一，他的身高僅有158cm，相比于同齡孩子顯得很矮小，雖然學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，但注重身高的浩浩總是郁郁寡歡，父母一直認(rèn)為孩子是晚長，到了一定年紀(jì)自然會躥個兒。偶然間浩浩在生物課上得知打生長激素可治療矮小癥，便讓媽媽帶他到兒童醫(yī)院做骨齡檢測，不幸地是骨齡已閉合，沒有再長高的可能。浩浩內(nèi)心受到嚴(yán)重打擊，學(xué)習(xí)成績直線下降。父母也茫然無措，后悔沒早點帶孩子就診。薛主任當(dāng)時就建議，雖然個子長不了，但是幫助孩子轉(zhuǎn)變思想，讓他接受現(xiàn)實，不能影響學(xué)習(xí)和生活。在家長和醫(yī)生的配合下，浩浩漸漸走出陰影。
薛主任強調(diào)，家長對孩子矮小重視和認(rèn)識不足，存在生長發(fā)育認(rèn)識誤區(qū)，固守“晚長23躥一躥”的老觀念；缺乏就醫(yī)指引，不懂找哪個科看；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不足，缺乏小兒內(nèi)分泌?？漆t(yī)師；盲目相信各種廣告，隨意給孩子服用或者使用各種增高保健品和增高器械等誤區(qū)讓孩子失去了再次長高的機會。
對于潛在矮小的孩子，及時測量骨齡很重要。薛主任建議，正常情況下兒童在學(xué)齡前到青春期期間，每半年到1年測一次骨齡，可及時發(fā)現(xiàn)問題，及早干預(yù)治療。
此外，對身高不理想的孩子應(yīng)盡可能早地給予規(guī)范生長激素干預(yù)治療，以獲得理想的終身高。因為孩子骨齡越小，生長潛力越大。而且隨著青春期的結(jié)束，骨齡逐漸閉合，再用生長激素促進已經(jīng)無法促進身高增長。
關(guān)注二：性早熟
孩子躥個兒早又快 骨齡愈合不再長
6歲女孩，身高1米2，臉上起痘痘，骨齡12歲，半年后長到1米3就已停止；9歲男孩，身高1米5，同樣一臉痘痘，外生殖器與成人一樣，骨齡接近閉合......這些異于同齡兒童的癥狀其實都是性早熟的表現(xiàn)，對薛穎主任來說，也已經(jīng)見怪不怪了。
“家長對孩子個高兒、能吃能喝、身強體壯感到欣慰的同時也要留心觀察子是否第二性征過早發(fā)育。”薛主任表示，性早熟是一種生長發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)，一般男孩在9歲前，女孩在8歲前出現(xiàn)了第二性征或在10歲前有月經(jīng)初潮發(fā)生，可屬于性早熟。薛主任10年來接待的性早熟女童中，最早是一個11個月大就開始陰道出血的，1歲、2歲開始來例假的都有。
由于性發(fā)育早期的表現(xiàn)不明顯，孩子對此又不甚明了，應(yīng)需要家長的細(xì)心觀察。男孩長胡子、變聲、睪丸增大，女孩乳房發(fā)育、來例假都屬于性早熟，還要注意10歲以前孩子的身高增長突然加速，也是性早熟的一個信號。
另外，薛主任指出，有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，生殖細(xì)胞瘤、腦垂體瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等病癥都會引起。前面提到的9歲男孩外生殖器增長過快，骨齡幾近閉合，就是因為腦垂體長了一個錯構(gòu)瘤所致。
如今，大街小巷充斥著各種快餐小吃店，許多孩子飲食不規(guī)律、偏愛零食，長期的營養(yǎng)不均衡會導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)代謝紊亂，造成性早熟的也不乏其人。
薛主任建議，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)性早熟，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌專科就診，孩子可以得到及時正規(guī)的治療，家長也可以得到專家的詳細(xì)指導(dǎo)。
關(guān)注三：Ⅰ型糖尿病
警惕“三多一少”：多食、多飲、多尿和消瘦
長期以來，人們都認(rèn)為糖尿病這種“富貴病”是成年人的“專利”，但就兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診情況來看，兒童糖尿病住院患兒的人數(shù)在逐年增加，已經(jīng)影響越來越多的中國兒童、青少年及其家庭。
“20年前，一年接診的糖尿病患兒只有一、兩個，而現(xiàn)在平均每個月就有3-5個新患兒，最小的才剛出生20天。”薛穎主任說到，患兒的血糖控制狀況普遍不好，急性、慢性并發(fā)癥對他們的生活質(zhì)量和生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。
薛主任介紹說，內(nèi)分泌科室里收治著不少“小糖人”，“昨天剛來的孩子才6歲多。近一個月，父母發(fā)現(xiàn)他特別喜歡喝水，量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以前，而且小便次數(shù)猛增，晚上需要起來三四次，整個人也逐漸消瘦，一直以為是天太熱孩子出汗多所以喝水、排尿也多。沒想到醫(yī)院一檢查，血糖值非常高。經(jīng)過進一步確診，是得了Ⅰ型糖尿病。”
?、裥吞悄虿》啦粍俜溃皶r發(fā)現(xiàn)非常重要。父母如果注意到孩子出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦“三多一少”的情形，要當(dāng)心患病的可能，及時到醫(yī)院排查。
對于兒童糖尿病的治療，薛主任強調(diào)，兒童糖尿病的管理與成人糖尿病完全不同，需要及早到專科醫(yī)院找小兒內(nèi)分泌?？漆t(yī)生、營養(yǎng)師等專門指導(dǎo)，以及家長和孩子的積極配合。否則一塊糖、一塊巧克力就可能加重孩子的病情，而血糖控制不穩(wěn)定容易出現(xiàn)并發(fā)癥而且不可逆，例如視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭、糖尿病足等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并大大縮短患者的存活時間。建議家長采用“五駕馬車”治療法，即藥物治療、飲食治療、運動管理、血糖監(jiān)測，及糖尿病教育管理為一體的綜合性治療。
關(guān)注四：小兒甲亢
注意力不集中、學(xué)習(xí)能力低下 易與多動癥混淆
在兒童內(nèi)分泌代謝性疾病中，小兒甲亢由于臨床表現(xiàn)不如成人典型，往往容易被家長和醫(yī)生所忽視和漏診。“臨床上因甲亢來院就診的患者很少，大多數(shù)都是因注意力不集中、學(xué)習(xí)能力低下、成績倒退、出汗、消瘦等多動癥到兒?？凭驮\無果后轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科，其實在多動癥患兒中有不少是因甲亢引起，如果在早期做個甲狀腺功能檢查，就能很快排查出來。”薛主任解釋說。
小兒甲亢最早的臨床表現(xiàn)多是情緒失調(diào)，性情容易急躁，容易激動甚至哭泣，學(xué)習(xí)成績下降，也有表現(xiàn)為多動、不安靜或愛與人爭吵，部分有食欲亢進和食量增加，還有部分嬰幼兒的早期表現(xiàn)是反復(fù)腹瀉、出汗，因在生長發(fā)育期體重可能下降或保持不變，不像成人患者體重下降那樣明顯。
甲亢對于孩子的成長發(fā)育影響是非常大的，因此家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該及時帶著孩子去醫(yī)院檢查治療，一般現(xiàn)在的治療方法是藥物治療，但是小兒甲亢使用的藥物都是比較安全的，家長不用擔(dān)心長期服藥的副作用。
孩子在成長過程中可能會遇到各種各樣的問題，家長要非常細(xì)心觀察。目前，徐州市兒童醫(yī)院長期開放兒童生長發(fā)育?？崎T診，長期從事矮小癥、性早熟、兒童糖尿病、小兒甲亢、肥胖等內(nèi)分泌代謝性疾病的診治。
專家介紹：薛穎，徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會江蘇省兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員。1989年畢業(yè)于揚州醫(yī)學(xué)院，1997年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科研修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握了國內(nèi)小兒內(nèi)分泌與代謝專業(yè)疾病最先進的診療方法和技術(shù)，回院后組建了徐州市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌?？疲_徐淮地區(qū)小兒內(nèi)分泌與代謝疾病診療之先河。目前薛主任日內(nèi)分泌門診量高達80~100人次，年診治小兒內(nèi)分泌與代謝疾病患兒近萬人次，在蘇北乃至整個淮海地區(qū)享有很高盛譽。
長期從事兒科臨床及小兒內(nèi)分泌與代謝研究，曾在國家級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇，定期參加國際兒科學(xué)術(shù)交流包括亞太兒科大會、亞太兒童內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議、歐洲兒童內(nèi)分泌協(xié)會年會以及全國兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病學(xué)術(shù)會議等，多次獲得徐州市科委的研究立項支助。
專業(yè)特長：兒童生長發(fā)育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、低磷血癥和骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖、代謝性疾病等所致智力低下、肌無力等內(nèi)分泌代謝性疾病。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
