全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）近日，安徽宿州的王先生一家?guī)е鴦偝錾鷶?shù)天的寶寶趕到徐州市兒童醫(yī)院眼科做檢查。孩子究竟是怎么回事兒？“寶寶在30周時(shí)就出生了，屬于早產(chǎn)兒，當(dāng)時(shí)體重僅有2千克，醫(yī)生建議我們來做早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查。”像王先生這樣的早產(chǎn)兒家庭，關(guān)注孩子存活的身體指標(biāo)是件很重要的事情，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查也是人生防盲的第一步。
早產(chǎn)兒出生別忘查眼底
“一些生育早產(chǎn)兒的年輕父母總說，寶寶長(zhǎng)得挺好，看著沒什么健康問題，現(xiàn)在還太小，一些檢查過幾個(gè)月再去吧。”徐州市兒童醫(yī)院眼科主任張德勇表示，還有一些疼愛孫輩的爺爺奶奶，一聽說要給孩子做檢查，既心疼又不情愿。孩子做檢查時(shí)，看到醫(yī)生使用開瞼器撐開寶寶的眼睛檢查眼底，高度緊張，擔(dān)心對(duì)孩子眼睛有影響，于是不愿接受檢查。正是由于這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，往往就錯(cuò)過了診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)。要想擁有健康的寶寶，篩查意識(shí)要加強(qiáng)。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一類以視網(wǎng)膜血管異常增殖為特點(diǎn)的眼底病變，主要見于早產(chǎn)兒、低出生體重兒。隨著早產(chǎn)兒救治成功率的提高，ROP的發(fā)生率在我國(guó)逐漸呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為兒童致盲的首要原因。
張主任介紹，早產(chǎn)兒出生時(shí)，視網(wǎng)膜血管并沒有發(fā)育成熟，出生后視網(wǎng)膜血管雖然還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，但因外界環(huán)境與母體內(nèi)環(huán)境的巨大差異，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。早產(chǎn)、低體重是導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的根本原因，吸氧、酸中毒、貧血、感染、黃疸等是ROP發(fā)生的高位因素。
出生后4-6周是篩查最佳期
“體重越輕、胎齡越小，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì)越大。”張主任說道。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)37周以下的早產(chǎn)兒占嬰兒出生總數(shù)的15%—20%，其中20%左右患有視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療的時(shí)機(jī)非常重要，早期篩查、早期治療可以較好地控制病情，避免失明。
張主任表示，出生時(shí)體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低體重兒，在出生后4周至6周或矯正胎齡32周起，就應(yīng)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查。此時(shí)間段是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的最佳時(shí)機(jī)。及早發(fā)現(xiàn)病變，積極治療，寶寶的視功能常?？傻玫阶畲蟪潭鹊谋Ａ?，否則視力將嚴(yán)重受損，甚至失明。
并且，首次的篩查正常，不代表寶寶的視網(wǎng)膜沒事，所以，早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜的復(fù)檢也是非常重要的。至于復(fù)檢的時(shí)間，一般要根據(jù)第一次的檢查結(jié)果而定。
廣角數(shù)碼成像可清晰診斷
很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子太小該如何做檢查呢？會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有其他影響？對(duì)此，張主任解釋說：“目前，我院主要采取的檢查手段是利用廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)（RetCamⅢ），作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)率先引進(jìn)該項(xiàng)目的醫(yī)院，眼科每年檢查約5000余例，為早產(chǎn)兒、低出生體重兒的ROP早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù)，大大降低了致盲率。”
據(jù)了解，廣域數(shù)字化小兒視網(wǎng)膜圖像系統(tǒng)—RetCamⅢ是一種專門設(shè)計(jì)的小兒眼底照相機(jī)，結(jié)合小兒眼睛的生理結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，客觀的、無損傷的實(shí)施檢查，操作簡(jiǎn)單，快捷，有極大的視野和高品質(zhì)的圖像，便于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變問題。檢查結(jié)果以實(shí)時(shí)圖像顯示，直觀且能保存，更有助于隨訪患兒和記錄醫(yī)療結(jié)果，提供有力的醫(yī)學(xué)證據(jù)，同時(shí)支持遠(yuǎn)程的醫(yī)療服務(wù)，可以與其它診斷中心互連，共享信息，遠(yuǎn)程診斷，極大的節(jié)省了時(shí)間和費(fèi)用。
該技術(shù)通過采集患兒眼部樣本、數(shù)據(jù)傳輸，即可進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷。
篩查確診病變后該如何治療呢？張主任表示，目前常規(guī)手術(shù)的方式有兩種：一種是激光手術(shù)，視病變的階段和不同情況選擇激光、冷凝或鞏膜扣帶、玻璃體切割手術(shù)。如果在發(fā)病初期癥狀較輕的話，暫時(shí)不做特殊治療，可選擇注藥治療，這一時(shí)期大多數(shù)患兒可以自然治愈，但一定要密切注意觀察。
最后，張主任還提醒說，眼底病變并不僅限于早產(chǎn)兒，孕期有過貧血、妊高癥、母體出血等嚴(yán)重疾病的；新生兒屬于低體重、雙胞胎或多胞胎，進(jìn)行過氧療，出現(xiàn)造新生兒窒息、新生兒肺炎、腦出血等，有過手術(shù)史、輸血史等情況的新生兒都屬于高危因素，尤其需要篩查。
專家介紹：張德勇，徐州市兒童醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，高級(jí)驗(yàn)光師，徐州市人民滿意醫(yī)生，徐州市健康教育與健康促進(jìn)專家?guī)斐蓡T，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故及病殘兒童鑒定委員會(huì)專家組成員。從事小兒眼科近30年，先后在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文十余篇。
本人專長(zhǎng)：對(duì)小兒眼病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，主要從事斜視、弱視、小兒眼病的診療。擅長(zhǎng)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，各類兒童屈光不正的矯正及斜視的手術(shù)治療，特別在兒童淚道疾病的診療方面有獨(dú)到之處，療效顯著。
門診時(shí)間：周一、五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
