全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：李國(guó)均的工作，是每日與纖細(xì)的導(dǎo)管和穿刺針打交道，以它們?yōu)槲淦?，擊退患者顱內(nèi)的各種“病魔”。
有人曾說，介入科的出現(xiàn)，為各種以往醫(yī)生束手無策的疾病找到了新的治療方式;也有人說，穿著厚重的鉛衣，手術(shù)中始終要接受射線輻射，介入科的醫(yī)生是在用生命挽救生命。
李國(guó)均早已習(xí)慣了這種“玩命兒”的狀態(tài)。他1993年大學(xué)畢業(yè)進(jìn)入影像科，隨后便一直在介入科工作，如今已有22個(gè)年頭。2010年，李國(guó)均擔(dān)任市中心醫(yī)院介入放射科主任，5年時(shí)間，他帶領(lǐng)整個(gè)科室在介入治療疑難雜癥領(lǐng)域快馬加鞭，迅速成長(zhǎng)為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)位居前列的微創(chuàng)治療科室。
他接診的患者，一半以上為疑難雜癥
在我國(guó)，介入科的獨(dú)立始于80年代末，不過近30年時(shí)間。李國(guó)均經(jīng)歷了介入專業(yè)快速發(fā)展的20年，而他自己的名字，也成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)介入醫(yī)療領(lǐng)域的一張“名牌”。
他對(duì)于介入手術(shù)有一個(gè)形象的比喻：腫瘤要在人體內(nèi)生長(zhǎng)，就必須要有血來供養(yǎng)，就象人要生存，就必須要進(jìn)食一樣。如果被什么東西扼住了咽喉，人體就會(huì)因得不到營(yíng)養(yǎng)供給而死亡，介入治療就是這樣一種不讓腫瘤“進(jìn)食”的技術(shù)。
李國(guó)均的主攻方向?yàn)樯窠?jīng)介入領(lǐng)域，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾病的介入治療。他所接診的患者有一半以上患有疑難雜癥，特別是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤等風(fēng)險(xiǎn)極大的疾病，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和體力都是極大考驗(yàn)。李國(guó)均認(rèn)為，三級(jí)醫(yī)院要突出技術(shù)優(yōu)勢(shì)，就必須要做到“術(shù)業(yè)有專攻”，要敢于挑戰(zhàn)各類疑難雜癥，讓患者從絕望中看到希望。
他這樣描述自己的科室發(fā)展愿景：“我們不擺地?cái)?，而要做出品牌特色?rdquo;
2010年五一勞動(dòng)節(jié)前，家住黃河新村的一名中年男性因劇烈頭痛前來就診。李國(guó)均接診后，經(jīng)腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者腦動(dòng)脈瘤破裂造成顱內(nèi)出血，病情危重，患者生命懸于一線。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)一種極具風(fēng)險(xiǎn)的疾病，傳統(tǒng)開顱夾閉動(dòng)脈瘤的方法在治療中需要打開顱骨，尋找出血的動(dòng)脈瘤，在此過程中，患者損傷較大，并且在尋找動(dòng)脈瘤的過程中存在動(dòng)脈破裂再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，有些病人可能因術(shù)中大出血而死在手術(shù)過程中。而采用介入治療則無需開顱，只需在患者大腿根部進(jìn)行穿刺，經(jīng)過血管將一根纖細(xì)的導(dǎo)管插至顱內(nèi)，在大型數(shù)字減影X光機(jī)的引導(dǎo)下，將動(dòng)脈瘤腔填死，以消除動(dòng)脈瘤再次出血的危險(xiǎn)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療雖然可以極大減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，可縮短住院時(shí)間，但由于操作距離遠(yuǎn)，不能像開顱手術(shù)那樣直視病灶，因而對(duì)操作的精細(xì)度要求非常高，不僅要求醫(yī)生技術(shù)高超而嫻熟，還需要在術(shù)中從始至終極為謹(jǐn)慎地操作。更何況，這位中年患者的病情極其特別：其動(dòng)脈瘤破裂僅2毫米。
李國(guó)均介紹，這種直徑很小的動(dòng)脈瘤介入治療的難度非常大。這是因?yàn)?，在填塞彈簧圈閉塞動(dòng)脈瘤時(shí)，要求盡可能地減少對(duì)動(dòng)脈瘤壁的刺激;而如此微小的動(dòng)脈瘤，允許醫(yī)生進(jìn)行操作的空間非常小，若導(dǎo)管后退多出哪怕僅微乎其微的一點(diǎn)點(diǎn)，就將脫出動(dòng)脈瘤;抵住動(dòng)脈瘤頂部，釋放彈簧圈就會(huì)刺破動(dòng)脈瘤頂，造成再次破裂出血。
在如此高的風(fēng)險(xiǎn)面前，面對(duì)一位生命垂危的病人，李國(guó)均主任沒有絲毫畏縮。他經(jīng)過反復(fù)調(diào)試，終于找準(zhǔn)了合適的位置，釋放2枚彈簧圈，閉塞了動(dòng)脈瘤腔。一個(gè)瀕危患者的生命終于得救了。
沒有責(zé)任心，做不了好醫(yī)生
稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，放射線在醫(yī)學(xué)中具有重要作用，但它對(duì)正常人體的損害也同樣不容忽視。如果放射線受照達(dá)到一定劑量，不僅會(huì)影響人體器官的正常功能，還可能影響到人的正常壽命。所以醫(yī)生們?cè)谥苯咏佑|放射線時(shí)，都要盡可能地采取防護(hù)措施，而介入醫(yī)師則是醫(yī)療行業(yè)中接觸放射線最多的一種職業(yè)。因此，如果沒有責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神，沒有良好的敬業(yè)品格，不可能成為一名優(yōu)秀的介入醫(yī)生。
兩年前，宿州市立醫(yī)院曾邀請(qǐng)李主任前去指導(dǎo)一例經(jīng)頸靜脈門體分流手術(shù)。因?yàn)榛颊邍?yán)重肝硬化，肝臟體積顯著縮小，很難找到合適的穿刺角度，這次手術(shù)花費(fèi)時(shí)間很長(zhǎng)。李國(guó)均穿著20多斤重的鉛衣，從晚上9點(diǎn)一直堅(jiān)持到凌晨1點(diǎn)多，經(jīng)過數(shù)十次嘗試，終于找到了導(dǎo)管進(jìn)入的合適路徑，成功挽救了患者生命。
2010年5月8日，李主任接診了一位來自安徽蕭縣的51歲男性患者?；颊咦笱奂t腫、眼球明顯外凸，經(jīng)腦血管造影檢查，確診為外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺分兩種，較為常見的是由于顱底骨折造成的外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。海綿竇包繞著頸內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)生外傷時(shí)顱底骨折會(huì)產(chǎn)生骨折碎片，而動(dòng)脈的搏動(dòng)使動(dòng)脈壁不斷地和碎骨片摩擦撞擊，逐漸形成破口產(chǎn)生海綿竇瘺。介入治療是這種疾病的首選治療，但由于患者外傷嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大。
面對(duì)患者和家屬期待的目光，李國(guó)均決定全力以赴，挑戰(zhàn)這一高難度手術(shù)。5月12日，他為患者做了介入治療，在病人全身麻醉后，將導(dǎo)管插過瘺口，在球囊保護(hù)下將組織膠緩慢注入海綿竇內(nèi)，逐漸閉塞瘺口，使患者癥狀完全消失。據(jù)悉，這項(xiàng)介入技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)一直處于領(lǐng)先水平。
李主任平時(shí)看起來隨和、幽默，但一旦進(jìn)去手術(shù)室，他馬上變得非常嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真。他對(duì)手術(shù)的安全性極為看重，對(duì)于術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括常規(guī)檢查和血管造影劑的皮試實(shí)驗(yàn)，都要求非常嚴(yán)格，不允許有任何環(huán)節(jié)的疏漏。特別是對(duì)于灌注和栓塞血管的選擇，要求必須做到準(zhǔn)確無誤，以免給病人造成不良后果和造影劑的浪費(fèi)。
介入手術(shù)中使用的微導(dǎo)管，是一種貴重材料，每根價(jià)值數(shù)千元?？紤]到許多家庭經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難，為了替病人省錢，他寧可自己多承受一些放射線的損傷，寧可自己多增加一點(diǎn)麻煩，也要盡可能地材料消耗，如果用一根可以解決問題的，就絕不用兩根，為患者節(jié)省每一分錢。
與李主任同在一個(gè)辦公室的崔寧醫(yī)生介紹，李主任對(duì)手術(shù)要求極高，他在手術(shù)過程中精力高度集中，會(huì)密切注意觀察病人的細(xì)微變化，直到病人被安全地送出手術(shù)室。
“我們快一分鐘，病人就多一分希望”
有醫(yī)生曾開玩笑地說，李主任不是在手術(shù)臺(tái)上，就是正在前往醫(yī)院的路上。
李國(guó)均的手機(jī)常年24小時(shí)開機(jī)，無論春夏秋冬、狂風(fēng)暴雨，無論深夜幾點(diǎn)，只要病人需要，他總是以最快的速度到達(dá)醫(yī)院。平時(shí)他常對(duì)科室同事講：錢買不到生命，但時(shí)間能挽救生命，我們快一分鐘，病人就會(huì)多一分生的希望。
幾年前，5月的一個(gè)深夜，山東棗莊農(nóng)村一名4歲女童因腦出血被緊急送到徐州市中心醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查，女孩被確診為顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。這種疾病是由顱內(nèi)血管先天性發(fā)育異常引起的，由于畸形血管發(fā)育不完善，血管壁薄弱，不能耐受正常血流的沖擊，多數(shù)病人在青少年期易發(fā)生破裂出血而危及生命。像該女童4歲即出現(xiàn)破裂出血，非常罕見。半夜11點(diǎn)，已經(jīng)入睡的李國(guó)均被電話吵醒，二話不說，立即開車飛奔到醫(yī)院，迅速投入術(shù)前準(zhǔn)備工作，最終將女孩從死神手中搶了回來。
除了門診、本院手術(shù)，他還經(jīng)常到全國(guó)各地進(jìn)行會(huì)診。在他手機(jī)上的日程表中記錄著他每天的行程，僅僅今年6月24日-27日的四天，他就分別在淮北、沭陽、豐縣、浙江臺(tái)州四地進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，其中臺(tái)州人民醫(yī)院有一例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，因病情嚴(yán)重且動(dòng)脈瘤的位置比較隱秘，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不敢獨(dú)立手術(shù)，于是邀請(qǐng)李國(guó)均去指導(dǎo)手術(shù)。如果是到徐州周邊地區(qū)會(huì)診，李國(guó)均通常會(huì)自己開車去，他的車雖然使用不過5年，但已經(jīng)跑了13多萬公里，一大半里程是往返于徐州和周邊地區(qū)。
當(dāng)然，李國(guó)均還有很大一部分時(shí)間用于自身能力的提高。他在神經(jīng)介入治療方面能達(dá)到這樣高的水平，除了長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的積累，還得益于他從未停下過進(jìn)修和學(xué)習(xí)的腳步。工作后，他于1997年-1998年在衛(wèi)生部北京醫(yī)院介入神經(jīng)放射學(xué)培訓(xùn)中心進(jìn)行了為期一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)。該培訓(xùn)中心對(duì)招收的學(xué)員要求非常嚴(yán)格，一年中要完成一篇高質(zhì)量的論文、一篇綜述，還要通過嚴(yán)格的理論與實(shí)踐考試。培訓(xùn)中心10年間共招收來自全國(guó)的50多名學(xué)員，僅13人拿到了結(jié)業(yè)證書。李國(guó)均抓住這一難得的機(jī)遇，師從中國(guó)第一代神經(jīng)介入專家凌鋒教授，一年中上臺(tái)做了160多例神經(jīng)介入手術(shù)，并憑借出色的成績(jī)順利結(jié)業(yè)。2000年進(jìn)一步在蘇州大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)碩士。
近年來，李國(guó)均先后發(fā)表文章30余篇，其中第一作者8篇;主持省高等教育學(xué)會(huì)課題1項(xiàng)，參加國(guó)家“九五”攻關(guān)課題1項(xiàng)，參加省級(jí)課題2項(xiàng)。此外，他獲得過4項(xiàng)江蘇省科學(xué)技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)及1項(xiàng)徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
在他的帶領(lǐng)下，徐州市中心醫(yī)院介入放射科已發(fā)展成為徐州市規(guī)模最大的介入科室，能夠開展包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形在內(nèi)的各類高難度介入手術(shù)，不僅是徐州市開展介入手術(shù)種類最為齊全的科室之一，同時(shí)也被列為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，每年為江蘇省培養(yǎng)大批介入治療領(lǐng)域的優(yōu)秀人才。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
