——訪徐礦總院消化內(nèi)科專(zhuān)家朱蘇敏
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專(zhuān)家訪談 （王宗鳳 李長(zhǎng)鑫 采訪 報(bào)道）今年2月份，徐州日?qǐng)?bào)刊登的一篇“貓眼里去除食管間質(zhì)瘤”的新聞在徐州消化道診療領(lǐng)域引起巨大轟動(dòng)。揚(yáng)子晚報(bào)、新華報(bào)業(yè)網(wǎng)、光明網(wǎng)衛(wèi)生頻道等多家網(wǎng)絡(luò)媒體也紛紛進(jìn)行轉(zhuǎn)載報(bào)道。徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成徐州市首例食管隧道內(nèi)鏡切除間質(zhì)瘤手術(shù)，把徐州市消化內(nèi)科內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平推上一個(gè)新臺(tái)階，而完成這項(xiàng)高難度手術(shù)的正是徐礦總院消化內(nèi)科副主任朱蘇敏。
開(kāi)展城際合作項(xiàng)目，結(jié)緣徐州礦總醫(yī)院
年僅37歲的朱蘇敏還有另外一個(gè)身份——南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心副主任。去年，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科與南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院開(kāi)展城際合作項(xiàng)目，并成立南醫(yī)大二附院消化中心徐州分中心，朱蘇敏憑借高超的鏡下診療技術(shù)被派到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科做技術(shù)幫扶。
“說(shuō)實(shí)話，來(lái)到這里我就發(fā)現(xiàn)，徐州本地的消化領(lǐng)域技術(shù)水平跟南京、上海、北京等三甲醫(yī)院有很大差距。同樣，我也發(fā)現(xiàn)我來(lái)到這邊的意義和價(jià)值，用我所掌握的技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)院科室的發(fā)展，惠及徐州及周邊百姓，為病人減少痛苦。”采訪中，朱蘇敏主任如是說(shuō)。
現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)飛快發(fā)展，如果跟不上步伐對(duì)于醫(yī)院建設(shè)和為百姓服務(wù)的質(zhì)量會(huì)受很大影響。目前也是消化醫(yī)學(xué)變化很快的一個(gè)時(shí)期，最新提出的觀點(diǎn)是：內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化。如一些常見(jiàn)手術(shù)在水平相對(duì)好一點(diǎn)的醫(yī)院，采用先進(jìn)的微創(chuàng)治療，病人所付出的費(fèi)用和承受的痛苦都要少很多，實(shí)際上開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)的最終受益人還是患者。
堅(jiān)守為患者服務(wù)，最大程度減少病人痛苦的信念，朱蘇敏主任剛到醫(yī)院就暗下決心：一定要把科室的內(nèi)鏡水平、微創(chuàng)水平在短時(shí)間內(nèi)得到一個(gè)提高。
醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的完美結(jié)合，患者紛紛伸出大拇指
帶動(dòng)消化內(nèi)科發(fā)展的目標(biāo)得到徐礦總院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，投入資金購(gòu)置了內(nèi)鏡診療設(shè)備。有了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，加上朱蘇敏主任高超的醫(yī)術(shù)，很快就有患者慕名而來(lái)。
在朱主任來(lái)到礦總院的兩個(gè)禮拜后，就接診了這樣一位患者。
一位75歲高齡的老人因進(jìn)食困難到醫(yī)院檢查，確診為食管高位間質(zhì)瘤。按照傳統(tǒng)手術(shù)需要開(kāi)刀，病人難以承受。在仔細(xì)研究了病人病史、病情、檢查報(bào)告，反復(fù)完善超聲設(shè)備后，朱蘇敏主任決定采用最先進(jìn)的的EFR手術(shù)方式行胃鏡下手術(shù)切除治療。而瘤體被切除后原本的位置就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大坑，要怎么來(lái)縫合這個(gè)創(chuàng)面呢?朱蘇敏主任再次巧妙的采用內(nèi)鏡下尼龍繩荷包縫合法把切開(kāi)創(chuàng)面進(jìn)行縫合。這時(shí)，有人就會(huì)問(wèn)了，這樣能縫合好嗎?縫合后食管會(huì)不會(huì)狹窄?這早已在朱蘇敏主任的預(yù)料后果之中，并且在手術(shù)時(shí)做了相應(yīng)的處理，即切一個(gè)縱向切口而不是普通的橢圓切口，這一點(diǎn)對(duì)于病人后期恢復(fù)起著決定性作用，同樣也是微創(chuàng)技術(shù)的一個(gè)巨大進(jìn)步。
一個(gè)月后，朱蘇敏主任通過(guò)X線、內(nèi)鏡技術(shù)為患者復(fù)查確認(rèn)，切口恢復(fù)非常好，病人沒(méi)有異物感和吞咽困難的情況，食管也完全沒(méi)有出現(xiàn)狹窄，這是很多人都沒(méi)有預(yù)料到的。
食管張開(kāi)也就2公分左右，很難想象在這么狹窄的空間做一個(gè)荷包縫合有多困難，而這也成為徐州市首例食管隧道內(nèi)鏡切除間質(zhì)瘤手術(shù)?，F(xiàn)在，很多醫(yī)生受到啟發(fā)，已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)這種方法為患者治療了。
一位真正為患者服務(wù)的醫(yī)生不僅體現(xiàn)在過(guò)硬的技術(shù)上，還應(yīng)有一顆真正想患者所想，急患者所急的仁心。今年3月初，一位來(lái)自山東的中年女性走進(jìn)礦總院消化內(nèi)科。這位患者有嚴(yán)重食管賁門(mén)失弛緩癥，吃下去的食物長(zhǎng)期堆積在食管無(wú)法進(jìn)入胃部，病人痛苦不堪?；颊咴?jīng)做過(guò)賁門(mén)擴(kuò)張術(shù)，但效果很不理想，一再表示哪怕開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，只要能把這個(gè)病治好，怎么都行。
朱蘇敏主任非常理解患者迫切希望得到救治的心情，但不能盲目開(kāi)刀，因?yàn)閯?chuàng)傷太，風(fēng)險(xiǎn)高。為了減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者痛苦，朱蘇敏想到了一種國(guó)際上公認(rèn)難度最大的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)(POEM術(shù))，病人無(wú)需開(kāi)胸，全部手術(shù)過(guò)程均在無(wú)痛狀態(tài)下通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行操作，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、無(wú)疤痕、恢復(fù)快、療效好的效果。但同樣，這也要求醫(yī)生技術(shù)水平必須做到萬(wàn)無(wú)一失，才能確保病人生命安全和手術(shù)順利完成。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療，患者康復(fù)出院回家。在隨后幾次的復(fù)查中，考慮到患者離徐州較遠(yuǎn)，來(lái)回不方便且花費(fèi)多，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片檢查后把結(jié)果通過(guò)郵件的方式傳過(guò)來(lái)，朱主任在網(wǎng)上為患者復(fù)查。每次患者打來(lái)電話都贊不絕口，稱(chēng)“朱蘇敏是真正為患者著想的好醫(yī)生。”
朱蘇敏說(shuō)：“我們收到的每一面錦旗都是我們的幸運(yùn)，一臺(tái)手術(shù)的成功需要實(shí)力+運(yùn)氣，缺一不可。”但我想，正是這種對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)的把握和自信，讓朱蘇敏敢為徐州先，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)個(gè)在徐州消化道內(nèi)鏡手術(shù)史上的首例，也讓醫(yī)療界同仁受益匪淺。
舍小家為大家，身負(fù)重任為消化科注入新鮮血液
朱蘇敏主任2001年參加工作至今，已經(jīng)有14年的時(shí)間了。在南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心是最早一批外出學(xué)習(xí)微創(chuàng)技術(shù)的專(zhuān)家。在近十年的時(shí)間里，朱蘇敏主任一路探索和發(fā)展，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，在許多消化道診療前輩、老師的幫助下，微創(chuàng)技術(shù)慢慢成熟起來(lái)，已經(jīng)形成了自己的治療特色。
朱蘇敏主任被派來(lái)徐州時(shí)孩子只有四個(gè)月大，遭到家里人的一致反對(duì)，尤其是朱蘇敏妻子的抱怨。但這些都沒(méi)有打消朱蘇敏毅然來(lái)到徐州的決心。
談到這個(gè)問(wèn)題，朱主任說(shuō)：“我比較喜歡也比較擅長(zhǎng)做消化道微創(chuàng)手術(shù)。來(lái)到這邊，醫(yī)院為我提供一個(gè)很好的平臺(tái)，接觸各種各樣的患者，挑戰(zhàn)不同的病例，這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，對(duì)我有很大幫助，因?yàn)殡S著技術(shù)的越來(lái)越成熟，我整個(gè)人也得到一個(gè)提升和進(jìn)步，這是很難得的機(jī)會(huì)。”
在采訪中，朱蘇敏還提到，我國(guó)腫瘤發(fā)病率持續(xù)增高，而排名第一的就是消化道腫瘤。我們都知道，消化道分四部分：食管、胃、小腸和大腸。杜絕消化道腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵就是早期癌癥篩查，這就需要做胃腸鏡檢查。朱蘇敏主任建議45歲以后每年做一次包括為胃腸鏡檢查在內(nèi)的體檢。
在日本胃腸鏡檢查是普通民眾體檢的常規(guī)項(xiàng)目，而在我們國(guó)家普及率還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。只有一些企業(yè)高管會(huì)做內(nèi)鏡檢查，普通百姓根本沒(méi)有這種意識(shí)。原因一個(gè)是受傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查時(shí)間長(zhǎng)、過(guò)程痛苦的影響，害怕做內(nèi)鏡檢查，還有一個(gè)是費(fèi)用較高。普及無(wú)痛內(nèi)鏡檢查任重而道遠(yuǎn)。
“現(xiàn)在的無(wú)痛胃鏡只要3-5分鐘就能做好，并且全程無(wú)痛感，成像率也非常清晰。我希望把我們醫(yī)院內(nèi)鏡檢查的無(wú)痛率提高到95%以上，目前已經(jīng)達(dá)到60%-70%。”朱蘇敏說(shuō)起這件事情顯得非常自信。
一個(gè)科室的發(fā)展不是依靠某項(xiàng)技術(shù)或者某個(gè)人的力量，現(xiàn)在礦總院消化內(nèi)科在朱蘇敏主任的帶領(lǐng)下正在著力培養(yǎng)一批更加專(zhuān)業(yè)的微創(chuàng)技術(shù)人員。目前消化內(nèi)科開(kāi)展的逆行胰膽管造影技術(shù)(ercp)、無(wú)痛胃鏡腸鏡檢查、消化道狹窄、內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，努力把礦總院消化內(nèi)科打造成徐州市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的領(lǐng)軍科室，為越來(lái)越多的患者服務(wù)。
■出鏡專(zhuān)家
朱蘇敏 徐礦總醫(yī)院特聘教授、副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心副主任。從事消化醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)及教習(xí)多年，對(duì)消化道疑難疾病有較深理解，擅長(zhǎng)消化道內(nèi)鏡診治，并曾在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)論文，對(duì)消化道微創(chuàng)手術(shù)有較突出理解，熟練掌握消化道早期腫瘤esd手術(shù)、膽管結(jié)石ercp手術(shù)、胰腺疾病超聲內(nèi)鏡診治等高級(jí)消化道微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。
朱蘇敏主任在手術(shù)
朱蘇敏主任講解什么是ERCP
