全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：帕金森病是一種慢性進(jìn)行性疾病，早期不會(huì)引起注意，有人統(tǒng)計(jì)，從發(fā)病到臨床診斷時(shí)間平均2年半。
帕金森病早期有什么表現(xiàn)?
一般來說帕金森病患者常以少動(dòng)為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)在寫字、系鞋帶，扣扣子、洗臉等精細(xì)動(dòng)作笨拙和困難，走路緩慢拖沓，某些病人早期表現(xiàn)為靜止性震顫，多從一側(cè)手開始，靜止時(shí)出現(xiàn)，睡覺時(shí)消失，情緒激動(dòng)緊張時(shí)加重。
確診帕金森病靠什么?
確診帕金森病主要依靠臨床醫(yī)生的觀察和檢查。腦部CT和MRI檢查，都不能作為帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可以排除某些腦內(nèi)病變，對于診斷帕金森綜合征意義較大。值得一提的是：對于臨床懷疑為早期帕金森病患者，可以給予某些藥物進(jìn)行診斷性治療，這也將有助于早期診斷。
帕金森病可以根治嗎?
帕金森病是黑質(zhì)細(xì)胞的變性壞死引起，這種神經(jīng)組織的變性往往是不可逆的，想根治帕金森病或帕金森綜合征，目前醫(yī)學(xué)界尚未突破這一難題。目前主要治療是藥物替代療法：給予可以通過血腦屏障的左旋多巴，在腦內(nèi)形成已經(jīng)缺乏的神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺。此外外科立體定向手術(shù)、自體腎上腺髓質(zhì)和胚胎腦移植手術(shù)等也在探索之中。
帕金森病藥物治療的基本原則是什么?
(1)用藥時(shí)機(jī)：目前最新治療指南主張?jiān)缙谟盟?，但藥物的選擇已經(jīng)不是傳統(tǒng)的多巴胺制劑了，過早使用多巴胺制劑，3-5年后藥效減退，臨床將根據(jù)患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)狀況、治療反應(yīng)等實(shí)施個(gè)體化用藥時(shí)機(jī)。(2)藥物選擇：簡緩原則，單一藥物開始，后期聯(lián)合用藥，從小劑量開始緩慢加量;滿意療效原則，是指癥狀消除60%-80%;(3)劑量和副作用：如遇副作用或療效減退，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或治療方案，不可以隨意停藥。(4)神經(jīng)保護(hù)性治療：被稱為帕金森病治療的第二次革命，如多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索、單胺氧化酶抑制劑司來吉蘭等已經(jīng)收到很好的臨床效果。
在抗帕金森病藥物治療過程中，為什么某些癥狀會(huì)突然加重?
在抗帕金森病藥物中，長期服用左旋多巴類藥物后，患者可能突然出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和精神癥狀加重，最多見--(1)開關(guān)現(xiàn)象：突然不能活動(dòng)幾分鐘或幾小時(shí)后癥狀突然改善，多見于年齡較輕的患者服藥后8個(gè)月到1年半出現(xiàn)，估計(jì)與治療后體內(nèi)多巴胺超敏有關(guān)。(2)劑末現(xiàn)象：兩次服藥間，癥狀再度出現(xiàn)，顯然與劑量不足有關(guān)。(3)晨僵現(xiàn)象：早晨起床不能活動(dòng)，也是劑末現(xiàn)象的另外一種形式，早晨血中藥物濃度不夠。(4)精神癥狀：抑郁、幻覺、妄想、自殺等。以上情況及時(shí)請專業(yè)醫(yī)生診治。
有什么辦法可以預(yù)防帕金森病?
針對帕金森病可能是一種多因素造成的疾病，采取積極的預(yù)防措施，可能會(huì)取得很好的效果。避免接觸毒物，特別是重金屬;注意飲食衛(wèi)生;盡量避免杜冷丁類藥物使用，拒絕毒品;參與健康的文體活動(dòng);對有帕金森病家族史的、有毒環(huán)境作業(yè)的高危人群隨訪跟蹤。
專家介紹：張冠群 市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科副主任 主任醫(yī)師，畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院，1995-1998年北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，臨床型碩士研究生，徐州市神經(jīng)內(nèi)科疑難病例會(huì)診中心特約專家，徐州市醫(yī)療事故鑒定中心特聘專家。對本專業(yè)重癥和疑難疾病有較好的處理：如基底動(dòng)脈尖綜合征，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，腦卒中樣發(fā)病的多發(fā)性硬化，帕金森病個(gè)體化治療等。較早開展腦梗塞早期r-tPA靜脈溶栓治療，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的抗凝治療。
擅長：帕金森病，腦血管病。專家門診時(shí)間：周一、周四全天。
徐州健康熱線：0516-85707122
