全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：耳朵里流了50年的膿，一直沒(méi)太當(dāng)回事，誰(shuí)知是里面長(zhǎng)了個(gè)瘤，還不斷地往四周擴(kuò)張，由于拖延治療致使炎癥侵入顱腦，“吃”掉了患者大部分顳骨。近日，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科成功救治一例巨大膽脂瘤合并乙狀竇血栓性靜脈炎患者。專家提醒，有中耳炎的病人不可大意，耳朵流膿、聽(tīng)力變差最好到醫(yī)院檢查一下。
高熱40℃ 抽搐不止“癲癇”癥狀原是中耳炎作祟
“50多年了，從沒(méi)這么舒坦過(guò)!”在市一院耳鼻喉科病房，朱大娘高興地說(shuō)。77歲的朱大娘是安徽宿州人。50年間，朱大娘的右耳一直反復(fù)流膿，但她始終沒(méi)把它當(dāng)回事。今年6月，身體一向壯實(shí)的她突然持續(xù)發(fā)燒，體溫達(dá)40℃。此外，還伴有驚厥、抽搐等癥狀，每天發(fā)作2-3次。發(fā)作時(shí)，朱大娘頭痛欲裂，蜷縮在被子中抖動(dòng)不已。家人都以為她患上了“癲癇”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，予以頭顱CT及頭顱MRI后均無(wú)法明確診斷。
就在家人心急如焚、手足無(wú)措之時(shí)，經(jīng)打聽(tīng)，慕名前來(lái)徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科。接診醫(yī)師王浩副主任予以詳細(xì)詢問(wèn)病史，并做全面、細(xì)致的檢查后建議予以乳突CT檢查，檢查結(jié)果提示右耳乳突及中耳腔巨大膽脂瘤，聽(tīng)小骨已經(jīng)破壞吸收，乙狀竇骨質(zhì)破壞約15毫米×15毫米，鼓竇天蓋骨質(zhì)亦有破壞。
結(jié)合患者年齡、病史及查體，患者膽脂瘤型中耳炎(右)合并乙狀竇血栓性靜脈炎診斷明確，鑒于患者年齡過(guò)大，體質(zhì)過(guò)于虛弱，病情較為危重，在耳鼻喉科主任劉芳芳博士主持下展開(kāi)全科病例討論，并精心擬定一套行之有效的手術(shù)方案，并請(qǐng)麻醉科、ICU、腦外科等相關(guān)科室會(huì)診，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好各種術(shù)前準(zhǔn)備。
7月24日上午，由王浩副主任醫(yī)師主刀全麻下行“右乳突根治術(shù)”，術(shù)中順利清除巨大膽脂瘤，并充分的通暢引流大量膿液，“顱底炸彈”順利“拆除”。術(shù)后，沒(méi)有面癱、眩暈及耳鳴等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者術(shù)后聽(tīng)力較前明顯提高，體溫一直平穩(wěn)，未再有高熱、驚厥及抽搐出現(xiàn)。久違的笑容重新綻放在老太太飽經(jīng)滄桑的臉上。近日，患者可痊愈出院。
膽脂瘤型中耳炎可危及生命
為什么看似平常的“中耳炎”竟有如此大的危害?王浩主任解釋，慢性中耳炎分為三種：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型，朱大娘的膽脂瘤型中耳炎屬于第三種，也是三種中耳炎中最為嚴(yán)重的中耳炎，極容易造成并發(fā)癥。
王主任說(shuō)，所謂的膽脂瘤是指中耳里脫落上皮的堆集，拖延不治就會(huì)像滾雪球一樣，越滾越大，會(huì)不斷地向四周擴(kuò)張，從而對(duì)鄰近的骨質(zhì)、神經(jīng)、血管等造成破壞，繼而引起面神經(jīng)麻痹、腦膜炎，甚至危及生命。
王主任形象地打了個(gè)比方。“如果說(shuō)中耳是一間房間，那么樓上的房間對(duì)應(yīng)的是腦子，隔壁房間對(duì)應(yīng)的是面神經(jīng)。當(dāng)膽脂瘤越來(lái)越大時(shí)，中耳這個(gè)房間會(huì)被破壞。如不及時(shí)修繕，就會(huì)殃及周圍的房間。爛到“墻壁”，會(huì)造成患者面神經(jīng)受損，出現(xiàn)類似面癱的癥狀;爛到“天花板”，會(huì)造成患者顱內(nèi)病變，出現(xiàn)類似中風(fēng)的癥狀。
據(jù)了解，朱大娘的膽脂瘤因長(zhǎng)期得不到治療，已“吃”掉了部分顳骨，并且對(duì)聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)等造成了很大破壞。如果繼續(xù)擴(kuò)張，會(huì)形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥。
“這樣的患者，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)的今天已不多見(jiàn)，”王主任如是說(shuō)。王主任提醒，膽脂瘤通常從中耳附近向里長(zhǎng)，外觀無(wú)異常，病情十分隱蔽。如果耳朵長(zhǎng)期持續(xù)流膿，且伴有特殊惡臭，一定要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。此外，一些慢性中耳炎若長(zhǎng)時(shí)間不治療，有可能從普通的單純型向骨瘍型、膽脂瘤型發(fā)展，不要以為耳朵流些膿，聽(tīng)力差一點(diǎn)，熬熬過(guò)去或滴點(diǎn)消炎藥水就過(guò)去了，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。
■在線專家
王浩：副主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉咽喉科分會(huì)委員
一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作，擅長(zhǎng)鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術(shù)治療，并在首都醫(yī)科大附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科深造一年，受衛(wèi)生部委托援非兩年，獲得國(guó)家頒發(fā)榮譽(yù)證書。曾在相關(guān)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果二等獎(jiǎng)，擁有國(guó)家專利一項(xiàng)。
專家門診時(shí)間：每周五全天
