徐州中心醫(yī)院吳繼彬：腰椎滑脫癥、腰椎峽部裂

　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 專家訪談頻道：腰椎峽部裂和腰椎滑脫癥是兩種常見的腰腿痛疾病。在門診時(shí)經(jīng)常有此類病人前來就診。但大多數(shù)人只聽說過腰椎間盤突出癥，對這兩種病是怎么回事、怎樣區(qū)別都不大清楚。應(yīng)讀者要求，本期對這兩種疾病的成因、癥狀、治療原則及術(shù)后康復(fù)逐一予以介紹。

　　什么是腰椎峽部裂和腰椎滑脫?

　徐州中心醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師吳繼彬：正常的脊柱是由腰椎及相鄰的椎間盤通過韌帶連接形成的。腰椎的前面是椎體，后面是椎弓，中央是椎管。通俗的講，椎間盤突出癥就是連接椎體間的那個軟骨墊(椎間盤)出了問題。腰椎峽部裂就是連接腰椎椎體和后方椎弓之間的結(jié)構(gòu)出了問題(斷裂了)。腰椎滑脫癥是指相鄰的兩個腰椎椎體出現(xiàn)明顯的錯位，上一個椎體在下一個椎體上向前滑移。所以，腰椎峽部裂和腰椎滑脫癥都是腰椎的骨性結(jié)構(gòu)出了問題。腰椎峽部裂未得到正確治療是引起腰椎滑脫的主要原因。

　徐州中心醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師吳繼彬：腰椎峽部裂的癥狀，主要表現(xiàn)為腰痛，彎腰時(shí)疼痛明顯，有時(shí)候會有彎腰后直不起腰的感覺。如果合并有腰椎間盤突出癥，會有腿痛的癥狀。腰椎峽部裂存在多年后，會逐漸發(fā)生腰椎滑脫。這時(shí)患者可以有較明顯的神經(jīng)壓迫癥狀。可以表現(xiàn)為腰痛、下肢疼痛、麻木、肢體無力、肌肉萎縮等。這時(shí)通過影像檢查可以發(fā)現(xiàn)有明顯的腰椎滑移。

    腰椎滑脫的治療原則

　1.不是所有的腰椎滑脫都需要治療。實(shí)際上,相當(dāng)一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛癥狀，未經(jīng)治療;最新研究結(jié)果證實(shí)，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實(shí)質(zhì)性差異。
　2.伴有腰痛的腰椎滑脫并非都需要手術(shù)。對有腰痛癥狀的腰椎滑脫患者,首先應(yīng)明確其疼痛的部位及性質(zhì),判斷其疼痛是否與滑脫有關(guān)，因?yàn)榕c滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關(guān)節(jié)病變或軟組織損傷等都可導(dǎo)致腰痛;應(yīng)針對其原因進(jìn)行對癥治療,或進(jìn)行試驗(yàn)性治療,如制動、理療;保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關(guān)時(shí),再考慮手術(shù)治療。