全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：國是乙型病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，約6億人感染過乙肝病毒（HBV），慢性感染者達(dá)總?cè)丝诘?0%。在我國母嬰圍產(chǎn)期傳播是HBV最重要的傳播途徑之一。
徐醫(yī)附三院感染性疾病科主任金燕說：雖然乙肝的發(fā)病率很高，但只要科學(xué)及時地接種乙肝疫苗，能有效地保護(hù)易感人群免受乙肝病毒的侵蝕。
哪些人應(yīng)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗有什么保護(hù)效果？
金燕主任說：新生兒、學(xué)齡前兒童為乙肝疫苗的主要接種對象，其次是高危人群和其他易感人群，如：與乙肝患者和乙肝病毒攜帶者密切接觸者（尤其是配偶和子女）；傳染科、牙科、腎透、血庫的醫(yī)務(wù)人員；接受免疫抑制劑治療、腎移植、血液透析的病人；大中專學(xué)校學(xué)生等。
乙肝疫苗的接種程序：對一般易感人群，按0、1、6月程序肌肉注射乙肝疫苗各20ug，抗—HBs（乙肝表面抗體）陽轉(zhuǎn)率可達(dá)96%以上。一般認(rèn)為抗—HBs≥10mIU/ml就具有保護(hù)作用。
乙肝疫苗的保護(hù)效果：乙肝疫苗的保護(hù)效果取決于抗—HBs陽轉(zhuǎn)率。嬰兒免疫應(yīng)答比成人迅速而強(qiáng)烈，陽轉(zhuǎn)率高?？?mdash;HBs陽轉(zhuǎn)率第1針后為30%~48%，第2針后為78%~91%，第3針后1~3月可達(dá)96%以上。接種疫苗后產(chǎn)生足夠的抗—HBs才具有保護(hù)作用。對HBsAg陽性母親的新生兒和嬰兒用20~10~10或30~10~10ug劑量，HBIG×2+20ug×3，阻斷率為94%~97%。60歲以上者僅2/3陽轉(zhuǎn)，70歲以上者陽轉(zhuǎn)率約1/3~1/2左右。
特殊人群的接種問題
金燕主任強(qiáng)調(diào)，下列這些特殊人群，應(yīng)該選擇性地接種乙肝疫苗：乙肝病毒攜帶者：這些人體內(nèi)有乙肝病毒存在，機(jī)體處在免疫耐受狀態(tài)，不產(chǎn)生應(yīng)答，即使接種乙肝疫苗也不會產(chǎn)生抗—HBs。因此，乙肝病毒攜帶者不需要接種乙肝疫苗。
丙肝病毒攜帶者和丙肝患者：丙肝病毒攜帶者，按易感人群的接種程序進(jìn)行接種。急性丙肝待病情痊愈后進(jìn)行接種，慢性丙肝，待病情穩(wěn)定（自覺癥狀消失、肝功正常）后再進(jìn)行接種。
注射過乙肝疫苗，幾年后需要再次接種？
金燕主任介紹：免疫狀況正常的成人和兒童，在接種3次疫苗后7年內(nèi)不需要再接種。乙肝病毒攜帶母親所生的嬰兒接種疫苗后，5年內(nèi)不需要加強(qiáng)免疫。如果接種5年后抗—HBs轉(zhuǎn)陰，只注射一次10ug疫苗即可；高危兒童在一次加強(qiáng)接種后抗—HBs又降到保護(hù)水平以下時，或每隔3~5年時，應(yīng)再加強(qiáng)接種一次。如果接種后不產(chǎn)生抗—HBs，應(yīng)重新做一輪系列注射。
本期專家：金燕，徐醫(yī)附三院感染性疾病科主任、副主任醫(yī)師。
專業(yè)特長：擅長對各型病毒性肝炎的規(guī)范化、個體化抗病毒治療，在肝硬化的調(diào)理、脂肪肝的綜合治療、慢性腹瀉的調(diào)理、小兒散發(fā)傳染病的診療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專家門診時間：周一、四上午
專家咨詢熱線：06516－83638703；83638702；13852099951
鏈接：徐醫(yī)附三院感染性疾病科。該科現(xiàn)有主任、副主任醫(yī)師2名，醫(yī)護(hù)人員11人，開放床位21張，收治各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病以及麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等各種散發(fā)傳染病、感染性腹瀉的患者，尤其重視乙肝抗病毒治療的規(guī)范化、個性化選擇；多年來在各種危重型肝病、肝衰竭的搶救、上消化道大出血、肝性腦病的搶救、晚期肝癌關(guān)懷治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
