徐醫(yī)附三院普外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，現(xiàn)有教授、主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師3名，中初級醫(yī)護(hù)人員10余名。主要承擔(dān)肝、膽、胰、脾、胃、腸、甲狀腺、乳腺等疾病的診斷和外科治療，以及科研、外科總論和普外科臨床的教學(xué)工作。
隨著醫(yī)學(xué)對人性化的要求越來越高，醫(yī)生在醫(yī)療處理模式上有了很大的轉(zhuǎn)變。徐醫(yī)附三院大外科主任段魚俊介紹，以前在臨床上，醫(yī)生往往只考慮病人病情該采用何種常規(guī)方法治療，而很少設(shè)身處地的去考慮病人其他方面的情況。
而現(xiàn)在，醫(yī)生不僅要關(guān)注疾病本身，更要關(guān)注患者的心理健康，關(guān)注患者治療后的生活質(zhì)量。此外，針對患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，醫(yī)生也要靈活制定不同的診療方案，盡可能讓貧困患者不因經(jīng)濟(jì)狀況而失去治療的機(jī)會，這種例子比比皆是。
段魚俊主任談到一個病例：2007年他們收治了一位16歲的安徽少女，這個女孩因車禍導(dǎo)致血腹、出血性休克在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肝廣泛破裂行肝部分切除和修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者高熱不退，切口感染裂開并溢出大量的咖啡色果醬樣濃稠壞死組織，8天后病人轉(zhuǎn)來附三院時(shí)已極度衰竭，呈昏迷狀，呼吸無力，生命垂危，也花光了家里多年的積蓄。段主任接診這位病人時(shí)，判定病人不只是肝破裂出血，還有膽汁漏、胰漏和嚴(yán)重的腹腔感染。通常這類病人的治療原則是禁食禁水，完全胃腸外靜脈營養(yǎng);大量使用昂貴的生長抑素等抑制胰液、胃液的分泌;使用高檔的抗菌素和抗霉菌的藥物;加強(qiáng)膽汁的引流等等即使能治療好至少也要花費(fèi)二、三十萬元。面對病情如此復(fù)雜且家庭經(jīng)濟(jì)又十分拮據(jù)的病人，段主任制定了非常規(guī)的治療方案：只要病人能進(jìn)食就鼓勵她吃營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，少使用靜脈營養(yǎng)藥物，在腹腔引流物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示感染菌已經(jīng)廣泛的耐藥、且合并有霉菌生長的情況下決定停用抗生素，不使用抑制霉菌的藥物;不用昂貴的生長抑素，這樣節(jié)省了大量的資金，大大減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面使用持續(xù)低負(fù)壓引流裝置加強(qiáng)胰液、膽汁和腹腔的引流，通過裂開的切口每天多次耐心地清理壞死組織;積極保護(hù)重要臟器的功能等等，經(jīng)過56天的精心治療，最終病人康復(fù)出院。
從事了近三十年外科工作的段主任深有體會地談到，有些病人不能用常規(guī)治療方案，而應(yīng)根據(jù)每個病人的身體狀況、年齡差別等情況的不同，采取個性化的治療方案給予治療。
段主任還收治過一位80余歲高齡老人，這位老人幾年前曾在徐醫(yī)附三院實(shí)施胃癌根治術(shù)。再次入院時(shí)，老人皮膚瘙癢、泛黃，并伴有發(fā)熱，MRI檢查結(jié)果提示膽總管占位。當(dāng)時(shí)大家都考慮黃疸是胃癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽道梗阻所致，對一位80多歲的老人再次手術(shù)治療大家都很猶豫。最后經(jīng)過討論決定以減黃(解除黃疸)為目的實(shí)施剖腹探查手術(shù)。但在術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭部有一菜花樣腫塊，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的段魚俊主任當(dāng)即判斷為壺腹周圍癌，這種情況通常要實(shí)施腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)——胰十二指腸切除術(shù)以達(dá)到根治之目的，但是對一個80多歲的老人采用這種手術(shù)體質(zhì)條件又不允許，而單純切開膽管引流實(shí)施減黃手術(shù)簡單可行，但不切除癌腫病灶又影響病人的預(yù)后，在這種兩難的情況下，段主任征得病人家屬同意決定行非常規(guī)的手術(shù)——壺腹部腫瘤局部切除術(shù)。手術(shù)獲得成功，老人至今仍健康的生活著。
本期專家：段魚俊 1983年畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)為徐醫(yī)附三院普外科主任醫(yī)師，大外科主任，系中華醫(yī)學(xué)會會員，市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)旌褪锌萍甲稍儗＜規(guī)斐蓡T等。從事普外科工作近三十年來，開展的 “胃切除術(shù)后并發(fā)膽囊結(jié)石的臨床研究” 等兩項(xiàng)研究成果分別獲市、局級科技進(jìn)步二、三等獎，先后發(fā)表專業(yè)論文十余篇。
技術(shù)擅長：膽石癥手術(shù)、肝癌的早期診斷和復(fù)雜的膽、胰瘺的治療，肝門部膽管癌切除術(shù)、右肝巨大肝癌切除術(shù)、全肝結(jié)石清除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、多發(fā)性胰管結(jié)石清除術(shù)、放射性粒子腫瘤內(nèi)植入術(shù)。
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