婦產(chǎn)科專家宋紅娟：宮、腹腔鏡診斷治療女性不孕癥

 全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健/婦科：30歲的李女士結(jié)婚6年了一直沒有懷孕。多年來夫妻倆檢查了好多次，結(jié)果顯示：女性排卵正常、輸卵管通暢，男性的精子質(zhì)量很好，夫妻二人的生殖系統(tǒng)都沒有毛病。李女士痛苦萬分：如果有病，咱就對癥治療?，F(xiàn)在什么毛病都沒有，就是懷不上孩子，怎么辦呢？！

  無奈之中，李女士找到徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任、不孕不育專家宋紅娟求治。
  綜合分析后宋紅娟主任認為，毛病可能出現(xiàn)李女士身上。她通過宮、腹腔鏡技術(shù)對患者的子宮、輸卵管、宮頸等進行探查，發(fā)現(xiàn)其子宮、輸卵管、卵巢發(fā)育都非常好。在腔鏡的指引下一步步檢查，終于在其子宮骶韌帶下發(fā)現(xiàn)兩個咖啡色小點點――這是子宮內(nèi)膜異位病灶，它直接影響到李女士的受孕，也是導致其多年不孕的主要原因。宋主任當機立斷地通過腔鏡將病灶進行電灼和改善盆腔內(nèi)環(huán)境處理，患者幾乎沒有一點損傷就得到科學的治療。
  術(shù)后第二個月，李女士驚喜地告訴宋紅娟主任：“我懷孕了！”

    不孕癥原因復雜，診斷明確非常重要

  宋紅娟主任分析道，受孕是一個復雜的生理過程，任何一個環(huán)節(jié)有障礙，均可發(fā)生不孕不育。女性不孕的病因約50余種，包括排卵障礙、輸卵管因素、免疫及內(nèi)分泌因素等。因此，找準病因才是科學治療女性不孕的關(guān)鍵。不孕癥的病因共分兩大類：
  一是先天性生理缺陷，二是后天性病理變化。其中，多數(shù)不孕患者由后天疾病引起，常見的疾病包括：1）輸卵管堵塞、粘連不通、積水；2）子宮內(nèi)膜異位癥，約35%的子宮內(nèi)膜異位癥女性合并不孕；3）多囊卵巢綜合征；4）子宮肌瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫；5）免疫性因素、習慣性流產(chǎn)；6）宮頸炎、宮頸糜爛等。
   除以上幾大常見疾病導致的女性不孕外，月經(jīng)不調(diào)、子宮畸形（如子宮縱隔）也是導致女性不孕的常見原因。由此可見，引發(fā)女性不孕的原因很多很復雜?！?br />
    腔鏡技術(shù)對女性不孕的診斷治療，效果事半功倍

   宋紅娟主任說，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，許多疾病的診斷檢查和治療通過腔鏡技術(shù)就可以實現(xiàn)，特別是對女性不孕的檢查和治療，往往事半功倍。
   腹腔鏡檢查：能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，并可結(jié)合輸卵管通液術(shù)直視輸卵管是否通暢。還可對散在的子宮內(nèi)膜異位病灶可以作電凝處理，并分離盆腔內(nèi)的粘連，必要時還可在病變處取活檢。據(jù)統(tǒng)計，約有20%的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷清楚的病變。
宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)情況，可以發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等，還可以通過活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài)。
   宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)：在腹腔鏡手術(shù)過程中，一般使用傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)經(jīng)陰道和宮腔來檢查輸卵管的通暢性。如果對不孕患者單獨應(yīng)用腹腔鏡、而不同時應(yīng)用宮腔鏡，其治療效果會大打折扣。因為腹腔鏡只對盆腔粘連和輸卵管遠端阻塞有效，對輸卵管近端阻塞幾乎沒有治療效果。宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好，而腹腔鏡手術(shù)對盆腔粘連和輸卵管遠端阻塞效果好。因此，二者聯(lián)合檢查與手術(shù)可以優(yōu)勢互補，能同時觀察和治療宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)病變，治療更加有效。二者聯(lián)合檢查與手術(shù)是目前診治宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)不孕因素的最佳方法。
  本期專家：宋紅娟，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、徐州醫(yī)學院兼職副教授。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，曾經(jīng)在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)醫(yī)院和加拿大溫哥華大學進修學習。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌和婦科腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)；掌握宮腔鏡、腹腔鏡檢查和手術(shù)。在國內(nèi)、外刊物上發(fā)表中文和英文學術(shù)論文20篇。