全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一。據(jù)資料顯示，徐州市屬于高發(fā)地區(qū)。結(jié)石形成的原因極其復(fù)雜，主要與氣候、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)及代謝等有關(guān)，但與水質(zhì)、土壤無(wú)明顯關(guān)系。泌尿系結(jié)石極易造成尿路梗阻及繼發(fā)性感染等，若延誤治療時(shí)機(jī)或處理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎功能損害甚至尿毒癥。早預(yù)防、早治療應(yīng)成為人們關(guān)注的問(wèn)題。
日前，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)邀請(qǐng)徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿科專家陳仁富主任進(jìn)行解讀，以便于讀者在日常生活中，能更好地預(yù)防治療結(jié)石病。
■上尿路結(jié)石患者逐年增多
臨床上泌尿系結(jié)石分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。由于人們生活水平逐漸提高，飲食習(xí)慣改變及其他多種原因?qū)е律夏蚵方Y(jié)石患者逐漸增多，而下尿路結(jié)石逐漸減少。
陳主任介紹，泌尿系結(jié)石臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。結(jié)石原發(fā)部位是腎臟和膀胱。腎結(jié)石一般無(wú)明顯癥狀，尤其是較大的腎結(jié)石，有些患者發(fā)現(xiàn)時(shí)腎臟已無(wú)功能甚至并發(fā)腎盂癌。輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石掉入輸尿管后形成，初期出現(xiàn)腰部脹痛或腎絞痛，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿，如不及時(shí)治療，后期可無(wú)癥狀，但可導(dǎo)致患側(cè)腎積水、腎功能喪失。膀胱結(jié)石主要見于小兒和老年男性，表現(xiàn)為排尿不暢、尿痛及尿終帶血。
■微創(chuàng)治療成主流
陳主任說(shuō)，目前對(duì)于尿路結(jié)石的治療，除了對(duì)于小于0.6cm腎結(jié)石一般無(wú)需特殊處理外，“開刀”治療結(jié)石已基本淘汰，微創(chuàng)技術(shù)成主流。
首先，體外沖擊波碎石。在B超或X線準(zhǔn)確定位下粉碎結(jié)石達(dá)到治療目的，對(duì)人體無(wú)明顯損傷，不影響工作生活，患者無(wú)需住院。但一般僅適用于結(jié)石直徑小于2.0cm且無(wú)明顯腎積水及感染患者，有些結(jié)石因成分及其它原因難以粉碎，因此對(duì)于同一部位結(jié)石，碎石次數(shù)原則上不超過(guò)3次。此技術(shù)二級(jí)以上醫(yī)院皆已開展。
其次，輸尿管鏡碎石取石術(shù)。對(duì)于不適宜體外沖擊波碎石或失敗的輸尿管結(jié)石及小兒尿路結(jié)石，輸尿管鏡是最佳選擇。但此技術(shù)在省內(nèi)目前僅能在有資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是目前治療腎結(jié)石金標(biāo)準(zhǔn)，又稱為“打洞取石”，只需用一根纖細(xì)的穿刺針進(jìn)入腎臟，通過(guò)直徑小于1.0cm左右的小洞口，利用超聲或激光等設(shè)備將結(jié)石粉碎取出，創(chuàng)傷極小，術(shù)后第二天病人即可下床活動(dòng)。適用于較大的腎內(nèi)結(jié)石(特別是腎鹿角型、鑄型結(jié)石)、復(fù)雜性結(jié)石、上段輸尿管結(jié)石、膀胱及尿道結(jié)石。據(jù)了解，徐醫(yī)附院僅去年一年利用經(jīng)皮腎鏡取石方法成功治療近300例患者。
■泌尿系結(jié)石預(yù)防重于治療
“泌尿系結(jié)石病的預(yù)防工作永遠(yuǎn)要重于治療，科普宣傳工作就變得非常重要”。 陳主任介紹，泌尿系結(jié)石不但發(fā)生率高，而且復(fù)發(fā)率極高，結(jié)石治療后10年復(fù)發(fā)率達(dá)50%以上，因此，預(yù)防結(jié)石的發(fā)生發(fā)展及復(fù)發(fā)尤為重要。1、多喝水，保證每天尿量達(dá)到2000—3000ml是最為有效的方法。既能預(yù)防結(jié)石產(chǎn)生，又能促進(jìn)小的結(jié)石排出。特別是體力勞動(dòng)或高溫作業(yè)人員更要多喝水。2、在平時(shí)生活中要少吃甜食及動(dòng)物蛋白，包括動(dòng)物的肉、內(nèi)臟，多吃蔬菜及谷類食物纖維。3、要少吃鹽，盡量保持清淡的飲食。4、少吃含草酸多的蔬菜，例如菠菜、甜菜根等深綠色的蔬菜，因?yàn)椴菟徕}是泌尿結(jié)石的主要成分。5、結(jié)石排出或取出后應(yīng)最好行結(jié)石成分分析，以便采取針對(duì)性預(yù)防措施。6、定期檢查，每年做一次B超檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，防治并發(fā)癥發(fā)生。
陳主任提醒，如果患上了結(jié)石病，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，明確結(jié)石部位、大小、患側(cè)腎臟功能及有無(wú)合并癥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方法，進(jìn)行規(guī)范治療。
