全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 鄭鈺 報(bào)道 隨著人們生活水平的提高,全球糖尿病人數(shù)量急劇上升,作為糖尿病主要的慢性微血管并發(fā)癥之一的糖尿病腎病,是目前糖尿病患者的一個(gè)主要致死因素。近些年來,更以其在慢性腎功能衰竭中的重要性,而越來越受到人們的重視。由于大多數(shù)患者可無任何臨床表現(xiàn)或被糖尿病癥狀所掩蓋,患者往往不能及時(shí)感受或發(fā)現(xiàn),因而早期糖尿病腎病極易被人們忽視,使很多的糖尿病腎病患者最后發(fā)展為慢性腎功能不全而失去早期治療及可能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
如何有效地防治糖尿病腎病,糖尿病腎病如何診斷?糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?糖尿病治療的目標(biāo)?糖尿病腎病在飲食上如何選擇?日前,我們采訪了徐醫(yī)附院腎內(nèi)科專家王迪生。
王主任介紹,對(duì)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),我們可以從患者的蛋白尿、浮腫程度、高血壓、腎功能不全、貧血以及其它的一些癥狀來判定。糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有以下三點(diǎn):
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一:蛋白尿
開始由于腎小球?yàn)V過壓增高和濾過膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn),為選擇性蛋白尿,沒有球蛋白增加,這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大,大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿,隨病變的進(jìn)一步發(fā)展,尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿, 如果尿蛋白超過3克/日,是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展,直至出現(xiàn)腎病綜合征。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)二:浮腫
早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫,僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)三:高血壓
高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四:腎功能不全
糖尿病性腎病一旦開始,其過程是進(jìn)行性的,氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)五:貧血
有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食,氮質(zhì)血癥有關(guān)。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)六:其它癥狀
視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn),但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認(rèn)為,無糖尿病視網(wǎng)膜病變,不可能存在糖尿病性腎病。
糖尿病治療的目標(biāo)
王主任告訴我們要有效地治療糖尿病,必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo),從而選擇正確的治療方法,達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面:
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂,促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。
( 2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。
(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變,延長患者壽命,降低病死率。
(4)肥胖者應(yīng)積極減肥,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育,保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩,維持成年人正常勞動(dòng)力,提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。