■病例回放
年初，78歲的曾老太莫名其妙地出現(xiàn)了胸骨后燒灼的感覺。這種異常感覺持續(xù)了半年時(shí)間，由于疼痛難忍，在家人陪同下到醫(yī)院診治，被確診為Barrett食管。經(jīng)醫(yī)生給予質(zhì)子泵抑制劑治療后，曾老太的癥狀有了短暫緩解，但仍然反復(fù)發(fā)作，甚至經(jīng)常夜不能寐。
鑒于此，也有醫(yī)生建議其手術(shù)治療，以從根本上解決病痛。根據(jù)曾老太的具體病情，她需要接受刀口長達(dá)10厘米的傳統(tǒng)開胸手術(shù)。該手術(shù)不僅風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多，而且創(chuàng)傷太大，即便是年輕人或身體基礎(chǔ)較好者也需要20天左右才能康復(fù)出院，更何況這位年近八旬的老人。出于上述種種考慮，曾老太及其家人難以接受該治療方案。
■“微創(chuàng)”后次日進(jìn)食 半月康復(fù)
如果繼續(xù)拖延下去，該病惡變的可能性很大。為此，曾老太的子女苦苦尋找一種既讓老人承受又能取得滿意效果的治療方法。后經(jīng)介紹得知市一院消化內(nèi)科開展的胃鏡下射頻技術(shù)，于是，陪同曾老太找到了何曉華副主任醫(yī)師。
接診后，何曉華醫(yī)師通過仔細(xì)了解并研究患者病情，決定實(shí)施胃鏡下射頻治療，曾老太及其家屬欣然同意。
治療時(shí)，何醫(yī)師借助胃鏡的顯示找到病灶組織，然后利用射頻僅用五分鐘就完成了整個(gè)治療過程。治療后當(dāng)天，老人家就能夠進(jìn)食流質(zhì)。同時(shí)又輔以質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)劑治療，以及合理的飲食調(diào)養(yǎng)等康復(fù)手段，半個(gè)月后，患者的癥狀全部消失。繼續(xù)鞏固治療兩個(gè)月后，復(fù)查胃鏡時(shí)顯示：患者食管粘膜完全恢復(fù)到正常完整狀態(tài);半年后再次復(fù)查胃鏡，仍無新的病變再生。如今，曾老太仍在盡情安享著幸福的晚年生活。
■名醫(yī)點(diǎn)評
徐州市一院消化內(nèi)科何曉華副主任介紹，Barrett食管屬于食管反流病的一種，是以柱狀上皮的杯狀細(xì)胞取代了正常食管鱗狀上皮細(xì)胞的病理學(xué)現(xiàn)象，也是一種頑固的癌前期病變。如果長期不接受治療，很容易發(fā)展成為實(shí)質(zhì)性的癌變。
傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高創(chuàng)傷大
何主任介紹，治療Barrett食管的方法很多，過去以手術(shù)治療為主，如：胃底折疊術(shù)、賁門成形術(shù)。但此類手術(shù)不僅耗時(shí)長、創(chuàng)傷大，而且風(fēng)險(xiǎn)較高。比如術(shù)中出血、穿孔以及術(shù)后并發(fā)癥等，均對患者生命帶來一定的威脅。
如何在保證治療效果的前提下，提高治療的安全性，同時(shí)又減少對患者的創(chuàng)傷呢?圍繞這一課題，市一院消化科何曉華副主任苦心鉆研，根據(jù)Barrett食管的病理生理學(xué)特點(diǎn)，大膽采用胃鏡下射頻治療術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)去除病灶，將治療風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
射頻治療既安全又可靠
市一院采用射頻治療是利用一種電磁波，通過高頻震蕩、離子振動傳導(dǎo)電流，將歐姆耗損轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，使病變組織脫水、干燥、凝固、壞死，從而達(dá)到治療效果。同時(shí)，它能控制燒灼深度≤2mm，避免了正常組織不必要的損傷，而且具有止血功能，是一種比較安全、可靠的方法。該院消化內(nèi)科已將此技術(shù)引用到晚期胃腸腫瘤所致狹窄性病變的治療上，取得了良好的效果，深受患者好評。值得一提的是，該項(xiàng)技術(shù)還榮獲了徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
■精英團(tuán)隊(duì)
徐州市一院消化內(nèi)科——徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?/p>
消化科技術(shù)力量雄厚，診療設(shè)備齊全，現(xiàn)有主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師5名、研究生4名;病房設(shè)置床位60張，居淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)各大醫(yī)院之首，承擔(dān)著徐州醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)、教學(xué)工作。消化科下設(shè)內(nèi)窺鏡室、臨床實(shí)驗(yàn)室，擁有OLYMPUS XQ240電子胃鏡、OLYMPUS CF-VI 電子結(jié)腸鏡、電子十二指腸鏡、STD24小時(shí)PH測定儀、微波治療儀、LDRF-50內(nèi)窺鏡用射頻治療儀、OLYMPUS PSD-2高頻電凝電切治療儀、AG-9800型微電腦多功能氬氣刀、SN-6918C14呼氣試驗(yàn)檢測儀、YA-G-7000 內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)影象工作站等各種先進(jìn)的檢查治療設(shè)備。全年住院病人約2000人次，進(jìn)行各種消化內(nèi)鏡檢查治療約4000人次，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有盛譽(yù)，各種內(nèi)鏡下治療在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)更是處于領(lǐng)先地位，獲省、市科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)8項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文110余篇。
■名醫(yī)出鏡
何曉華，徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任、副主任醫(yī)師、南京醫(yī)科大學(xué)兼職教授、徐州醫(yī)學(xué)會消化分會副主任委員。曾在全國及省級專業(yè)雜志上發(fā)表論文10余篇;榮獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。在胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療、肝硬化、急慢性胰腺炎等治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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