突發(fā)胸痛 原來肺破了個“洞”
徐州就醫(yī)故事:家住縣區(qū)的初中生王某,一月前突然劇烈胸痛,并出現(xiàn)胸悶氣急。家長急忙帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)檢查明確為自發(fā)性氣胸。也就是說他的肺破了一個小口,肺內(nèi)的空氣進(jìn)入胸腔,正常的肺組織被壓縮,造成通氣不足,引起胸悶氣急癥狀。如果肺的破口處形成活瓣,也就是肺內(nèi)的氣體只能進(jìn)入胸腔,胸腔內(nèi)的氣體不能進(jìn)入肺內(nèi),形成張力性氣胸,后果極其嚴(yán)重,有生命危險。
醫(yī)院馬上采取緊急措施,在患者胸部插管排氣,孩子的癥狀得到緩解,家長松了一口氣。但在隨后的日子里,他們又陷入了無奈的痛苦中。患者每次呼吸都有大量氣體逸出,胸管無法拔除,稍一活動就疼痛難忍,這說明破口無法自行愈合,只有開胸手術(shù)修補(bǔ),才能徹底治愈。但是開胸手術(shù)創(chuàng)傷大,痛苦大,恢復(fù)慢,對患者的學(xué)習(xí)和生活影響大。父母望著兒子稚嫩的臉龐痛苦萬分,遲遲下不了決心,總幻想著奇跡出現(xiàn)。慢慢的,一個月過去了,盡管采取了許多措施,胸管仍不能拔除。
胸腔鏡手術(shù)痛苦小、創(chuàng)傷小
多方治療無果,父母帶他來到了徐州市腫瘤醫(yī)院(原市三院)胸外科求助??品忮a清主任詳細(xì)了解病情,仔細(xì)檢查后,向小王父母說明了原委。原來小王患上了一種叫肺大皰的病,由于某種原因(劇烈活動、大哭、大笑、咳嗽、憋氣等),造成大皰破裂,氣體進(jìn)入病人的胸腔,形成自發(fā)性氣胸。徹底的治療方法就是切除所有肺大庖,修補(bǔ)缺損的肺組織。封主任告訴小王父母:這種病是完全可以通過不開胸的腔鏡技術(shù)治愈。經(jīng)過細(xì)致全面的術(shù)前準(zhǔn)備,封主任為其實(shí)施了胸腔鏡下的肺大皰切除修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)當(dāng)晚即能下床活動,第二天復(fù)查胸片,肺復(fù)張良好,順利拔管。術(shù)后五天,小王就出院上學(xué)了,讓他父母感到又驚又喜。
據(jù)胸外科主任封錫清介紹:胸腔鏡手術(shù)是國際近十幾年來發(fā)展起來的一種新的微創(chuàng)胸外科技術(shù),俗稱“鑰匙孔”手術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)就是在病人胸部做三個1公分左右的小切口,借助這三個小“鑰匙孔”將胸腔鏡和手術(shù)器械置入病人體內(nèi)完成手術(shù)操作。這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小,痛苦小,恢復(fù)快,符合美容要求等優(yōu)點(diǎn),深受病人歡迎。目前,西方國家有近一半的胸外科手術(shù)是借助胸腔鏡技術(shù)完成的。該院是國內(nèi)較早引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)的單位之一,經(jīng)過近十年的努力,其微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
自發(fā)性氣胸多發(fā)于青少年
封主任說,像小王這樣的自發(fā)性氣胸,臨床上很多見。它多發(fā)生于青少年,病情反復(fù)發(fā)作,許多人害怕做開胸大手術(shù),又不了解胸腔鏡技術(shù)知識,因此病情往往得不到根治,多次發(fā)生氣胸,反復(fù)插管保守治療,給病人帶來很大痛苦。封主任說:青少年做這種手術(shù),一般術(shù)后1-2天拔管,4-5天就可以出院。
胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍很廣。氣胸,漏斗胸及手汗癥,縱膈腫瘤,肺部良性病變都是胸腔鏡手術(shù)的絕對適應(yīng)癥。早期肺癌,食管癌,惡性胸水及外傷造成的血?dú)庑氐炔∪硕伎梢栽谛熘萑盒赝饪茟?yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療,尤其對漏斗胸的治療,效果立竿見影。
本期專家:封錫清,徐州腫瘤醫(yī)院心胸外科主任,徐州市心胸外科副主任委員,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。
1990年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué),心胸外科醫(yī)學(xué)碩士。擅長各種心胸外傷的搶救和急診搶救手術(shù),包括心臟刀刺傷的搶救;各類心臟手術(shù),包括各種先天性心臟病的手術(shù)治療,二十五年來,統(tǒng)計(jì)成功率達(dá)98%以上。各種瓣膜置換術(shù)和冠狀動脈搭橋手術(shù),成功率達(dá)99%以上;各種胸部腫瘤的根治手術(shù),包括肺、食管惡性腫瘤的根治術(shù),5年生存率居我市領(lǐng)先地位。
近年來,開展的胸部疾患微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先,開展項(xiàng)目數(shù)量居首位。2008年6月在蘇北地區(qū)率先開展胸腔鏡下漏斗胸矯治術(shù)獲得成功。在中華系列雜志和省級以上雜志發(fā)表論文20余篇,曾獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎1項(xiàng)、科技進(jìn)步獎三等獎1項(xiàng)、科學(xué)論文一等獎1項(xiàng),獲上海市科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。
專家門診時間:周一全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516—85707122;13952110787