病例回放： 腹痛、拉肚子，很多人只將它當(dāng)做小毛病，忍一忍或自行吃點(diǎn)藥的患者大有人在。殊不知，腹痛也可以致命。
日前，16歲的張某突然感覺(jué)肚子疼，但因?yàn)樵歼^(guò)慢性腸炎，家人以為是舊病復(fù)發(fā)，并未在意。但是兩天后，患者肚子疼痛越來(lái)越重，但他還是忍受。發(fā)病的第三天，張某突然昏厥，此時(shí)，家人害怕了，立即將他送往徐醫(yī)附院搶救。搶救室里醫(yī)生為其檢查后發(fā)現(xiàn)，張某是因腸穿孔而導(dǎo)致的感染性休克，最后因錯(cuò)過(guò)救治時(shí)間搶救無(wú)效，一個(gè)年輕的生命離開(kāi)了這個(gè)世界。
記者同樣看到這樣一個(gè)病例，也是因?yàn)槎亲犹?，沒(méi)有及時(shí)治療而導(dǎo)致死亡。
李女士40歲，在單位工作時(shí)，突感肚子疼，根據(jù)自己以往的“經(jīng)驗(yàn)”，她自作主張?jiān)趩挝会t(yī)務(wù)室打瓶點(diǎn)滴，用來(lái)止痛。誰(shuí)料，次日早上，李女士腹痛加重，于是到我市某醫(yī)院治療，檢查懷疑是宮外孕破裂出血，這就是其腹痛的罪魁禍?zhǔn)?。由于患者病情?yán)重，該院建議立即轉(zhuǎn)往徐醫(yī)附院接受搶救。但是意想不到的是，就在前往醫(yī)院途中，李女士因大出血而不治身亡。
徐醫(yī)附院消化內(nèi)科陳劍群主任說(shuō)，類似以上血淋淋的例子不在少數(shù)。而導(dǎo)致悲劇發(fā)生的原因就是：很多人對(duì)腹痛不重視，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間！
腹痛雖常見(jiàn) 但病因復(fù)雜
陳劍群主任介紹：腹痛是一種主觀感覺(jué)，就是我們老百姓常說(shuō)的“肚子痛”，是由于腹腔內(nèi)組織或器官受到某種強(qiáng)烈剌激或損傷所致，也是消化系疾病常見(jiàn)的癥狀之一。外科習(xí)慣將急性腹痛稱為“急腹癥”，它是外科最常見(jiàn)的急癥，其中僅20%需要外科手術(shù)處理，大部分急性腹痛由內(nèi)科醫(yī)師處理。
腹痛的發(fā)病率高，無(wú)論城市鄉(xiāng)村，無(wú)論男女老少，隨時(shí)都能看到有腹痛的病人，據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，急性腹痛約占住院病人的1/3～1/4，在基層醫(yī)院發(fā)病率更高，有時(shí)占急診病人的1/2～1/3。急性腹痛起病快，病情重，變化大，病因復(fù)雜，若延誤治療，會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重危害甚至死亡，因此必須引起重視，一旦出現(xiàn)腹痛，尤其是突然發(fā)病、疼痛劇烈難以忍受的腹痛要及時(shí)去醫(yī)院診治。
穿孔、腫瘤都可能引起腹痛
陳劍群主任說(shuō)，腹痛涉及到內(nèi)、外、婦、兒等各科的疾病，原發(fā)病變多位于腹部，但其他部位的疾病，如胸腔、神經(jīng)系統(tǒng)和全身性疾病等，亦可引起腹痛，常見(jiàn)的急性腹痛有：急性胃腸炎，胃十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃十二指腸穿孔等。此外，肝脾破裂、宮外孕破裂、腎栓塞、腹主動(dòng)脈瘤、腹腔良惡性腫瘤、肺炎、冠心病、心肌梗塞、糖尿病酸中毒等都會(huì)引起腹痛。
不同原因的腹痛病癥可鑒別
“不同原因引起的腹痛有不同的誘因和伴隨癥狀，可幫助患者作簡(jiǎn)單鑒別。”陳劍群主任道。她介紹：可從幾個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
從腹痛的伴隨癥狀區(qū)分，如：驟然發(fā)作的腹痛若伴有腹瀉和膿血便，發(fā)病前有飲食不當(dāng)（如飲酒，或進(jìn)油膩、生冷、不潔食物）史，提示急性胃腸炎；反之，如腹痛無(wú)排便和排氣要考慮腸梗阻；腹痛伴血便見(jiàn)于腸套疊、絞窄性腸梗阻、急性壞死性腸炎；腹痛伴有尿急、尿頻、尿痛、尿血等，表明可能有腎、輸尿管炎癥或結(jié)石；腹痛伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，提示膽囊炎、膽結(jié)石。
從腹痛的放射或轉(zhuǎn)移部位區(qū)分，如：膽囊炎、膽結(jié)石引起的腹痛可放射至右肩或肩胛區(qū)疼痛；闌尾炎的疼痛可由開(kāi)始時(shí)的上腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹痛，病人就診時(shí)常給醫(yī)生訴說(shuō)是“胃痛”。
從腹痛的既往史區(qū)分，如：慢性胃炎、消化性潰瘍、膽絞痛等有反復(fù)發(fā)作史；既往有腹部腫塊者，此次腹痛要考慮腫塊破裂或扭轉(zhuǎn)；既往有腹部手術(shù)史者要注意腸粘連；既往有上腹外傷者要注意遲發(fā)性肝、脾破裂。
此外，不同年齡有不同的多發(fā)病，有些疾病只發(fā)生在特定的年齡組，如胃腸道與膽道畸形多見(jiàn)于嬰幼兒；腸道寄生蟲(chóng)病、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸套疊多見(jiàn)于兒童；中老年人易患膽囊炎、膽囊結(jié)石、胃腸道腫瘤等；女性下腹痛須注意婦產(chǎn)科疾病，如痛經(jīng)、宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔炎等。
急性腹痛可能威脅生命應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
陳劍群主任提醒：腹痛，尤其是急性腹痛，能威脅患者的生命，如：胃腸穿孔、肝脾破裂、宮外孕破裂、絞窄性腸梗阻等若不及時(shí)進(jìn)行有效的救治死亡率很高，因此，面對(duì)自己、家人或身邊的人，一旦出現(xiàn)腹痛，尤其是劇烈的持續(xù)性腹痛，千萬(wàn)要提高警惕，不能忽視，更不能隨意吃止痛藥、打止痛針，要禁食、禁飲，禁止服用瀉藥，禁止灌腸（若懷疑糞便造成的腸梗阻，可試行低壓灌腸），最好的辦法就是以最快的速度送往醫(yī)院救治，對(duì)一些病情危重、變化快的急腹痛最好在就近醫(yī)院先穩(wěn)定生命體征后再根據(jù)需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，切不可單純強(qiáng)調(diào)到醫(yī)療條件好的大醫(yī)院就診而延誤救治。
特別提醒：急性腹痛起病快，病情重，變化大，病因復(fù)雜，若延誤治療，會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重危害甚至死亡，因此必須引起重視!
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