小兒普外科是兒童醫(yī)院外科最早建立的一個小兒?？?，也是小兒外科各專業(yè)中病種最多、手術(shù)例數(shù)最多的一個專業(yè)。
多年來，該科積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合本地區(qū)實際情況開展了多項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并多次填補(bǔ)了本市小兒外科專業(yè)的空白。其中心形吻合治療先天性巨結(jié)腸，填補(bǔ)了市治療先天性巨結(jié)腸的空白。套迭式粘膜肌瓣在治療先天性膽總管囊腫的抗返流的術(shù)式，在全省處于領(lǐng)先地位，獲省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)二等獎。由魏建民主任醫(yī)師引進(jìn)和改良的經(jīng)肛門直腸內(nèi)修補(bǔ)各種后天性腸瘺，以其精湛的手術(shù)操作及良好的預(yù)后效果，得到了同行的好評，并在臨床中推廣；開展的Pena氏術(shù)治療先天性肛門閉鎖合并腸瘺技術(shù)水平在全省領(lǐng)先，并榮獲省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)一等獎。
近年來，該科又積極開展了小兒外科微創(chuàng)手術(shù)，受到了廣大患兒家長們的歡迎，特別是通過經(jīng)腹腔鏡治療先天性巨結(jié)腸，經(jīng)腹腔鏡治療先天性美克耳氏憩室等術(shù)式，開創(chuàng)了本市用微型腹腔鏡治療小兒外科疾病的先河。
日前，全程導(dǎo)醫(yī)特別邀請到徐州市兒童醫(yī)院小兒普外科主任魏建民，他針對小兒闌尾炎、嬰兒膽總管囊腫的治療進(jìn)行介紹。
腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎
魏建民主任介紹：急性闌尾炎治療的主要方法是闌尾切除術(shù)，從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)到現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù),這是一個大的突破。
腹腔鏡闌尾切除手術(shù)有以下優(yōu)點：
1.在腹腔鏡手術(shù)中，由于視野的開闊，尋找闌尾變得容易得多。
2.如果是腹膜后或肝下闌尾，腹腔鏡手術(shù)在術(shù)中則完全可以在原來的操作孔中完成尋找特殊位置的闌尾的操作。
3．在處理許多特殊肥胖病人時，開腹手術(shù)常難在小切口下完成手術(shù)，而腹腔鏡手術(shù)可以在原來操作孔中完成手術(shù)，而且基本不會明顯地提高切口感染率。
4．腹腔鏡手術(shù)切口小、探查范圍大，尤其適用于不典型的闌尾炎探查及處理。
5．提高診斷正確率。由于低齡小兒表達(dá)能力有限，有時不易在術(shù)前明確診斷，且少數(shù)患兒合并腸憩室、腸套疊等，開腹手術(shù)有時面臨誤診和漏診的危險。腹腔鏡手術(shù)對腹腔器官進(jìn)行全面探查，本身就是一種直觀的診斷，所以能夠極大地減少誤診、誤治，提高診斷正確率。對小兒急性腹膜炎更有優(yōu)勢。
6、恢復(fù)快，住院時間短。由于腹腔鏡手術(shù)對腹腔干擾小，痛苦輕，患兒術(shù)后活動早，胃腸功能恢復(fù)快，而且極少發(fā)生切口感染，所以較多地縮短了住院日而且術(shù)后腹壁美觀。
肝總管空腸Roux-y吻合術(shù)治療嬰兒膽總管囊腫
“先天性膽總管囊腫是小兒較常見的膽道系統(tǒng)發(fā)育異常，對其發(fā)病機(jī)理及胰膽管發(fā)育異常已有較明確的結(jié)論，隨著檢查手段的提高，兒童的發(fā)病率有所增加。” 魏建民說。
先天性膽總管囊腫的手術(shù)方法很多，兒童醫(yī)院院采用囊腫切除，肝總管空腸Roux-y吻合重建膽道，丫袢空腸吻合采用曾憲九式吻合法，使空腸膽枝腸袢與近端空腸袢呈銳角，并在吻合上沿腸縱軸漿肌層縫合5cm左右，在空腸吻合口上10cm處作一套疊式粘膜肌瓣，有效的防止返流。空腸膽枝與近端空腸兩個吻合口均用端側(cè)吻合，因其游動性較大，吻合口大小不受限制，無張力，吻合口的血運(yùn)良好，避免了其它腸吻合術(shù)吻合口狹窄及盲端綜合癥等。
