本期指導專家：鞠強，徐州第一醫(yī)院皮膚科主任，博士后，江蘇省皮膚病與性病專業(yè)委員、江蘇省中西醫(yī)結合皮膚性病專業(yè)痤瘡學組副組長、徐州市皮膚病與性病專業(yè)副主任委員，徐州市性學會性傳播疾病主任委員。
自1999年開始主要從事皮脂腺細胞和分子水平上的痤瘡發(fā)病機理和藥物治療機理的研究。2004年完成了博士論文“痤瘡的臨床與實驗研究”，包括“痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查”和“中藥單體對SZ95人皮脂腺細胞增殖、分化及相關基因表達的影響”兩部分研究，是在國內(nèi)首先開展在SZ95皮脂腺細胞和分子水平上的痤瘡發(fā)病機理和藥物治療機理研究；2007—2008年德國柏林charite醫(yī)學大學博士后期間，完成了“二噁英對皮脂腺功能與活性的影響”課題；現(xiàn)正在進行江蘇省自然科學基金“中藥對人皮脂腺細胞內(nèi)雄激素代謝酶功能與表達的影響”的研究工作。
2005年10月曾負責承辦國家級繼續(xù)教育項目“痤瘡研究進展學習班”。較為全面地了解當前國內(nèi)外痤瘡和皮脂腺相關研究動態(tài)。本人多次榮獲徐州市五一勞動獎章、全國及江蘇省知識型先進職工、徐州醫(yī)學院優(yōu)秀青年骨干教師、江蘇省服務明星等稱號。
專家門診時間：每周一、四上午
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燦爛的陽光，驟升的氣溫，隨著夏天的氣息越來越濃烈，痤瘡的氣焰似乎也越來越囂張，這讓曾患過或正患痤瘡的人們一度苦惱不已。“天氣越來越熱，我稍不留神，痤瘡就見縫插針地長了一臉……”在徐州市第一人民醫(yī)院皮膚科，21歲的小麗在給醫(yī)生講自己“面子”上的煩惱，“痤瘡瘋了一樣的冒出來，這可怎么出去見人??？我還準備在暑假出去旅游呢！”
近日，隨著氣溫的升高，很多和小麗有同樣癥狀的青少年來求助皮膚科專家。徐州市第一人民醫(yī)院皮膚科鞠強主任說，要治療痤瘡，一定要信賴醫(yī)學專家的建議和治療。其實，痤瘡有不同的類型，要看清楚類型，才能了解現(xiàn)在自己面對的痤瘡問題的情況。
痤瘡“偏愛”青少年
鞠強主任介紹，痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，好發(fā)于面部及胸背部等皮脂分泌旺盛的部位，約占皮膚科就診患者的15%。痤瘡多見于15—18歲的青年男女，約80%—90%的青少年曾患痤瘡，其中15%—30%的患者需要治療，2—7%的患者遺留嚴重的疤痕。10％的患者會延續(xù)到25歲以后。痤瘡對患者的生理、心理和社會交往等方面都產(chǎn)生了不同程度的影響，甚至有研究發(fā)現(xiàn)痤瘡患者的失業(yè)率明顯高于常人，嚴重痤瘡患者自殺率明顯增加。
痤瘡的的發(fā)病原因很多，如痤瘡丙酸桿菌大量增殖、雄性激素作用下的脂質(zhì)分泌過多、毛囊皮脂腺導管的角化過度、炎癥反應、患者自身敏感性增強等都會造成痤瘡的“暴發(fā)”。
痤瘡的分類治療
鞠強主任說，痤瘡主要分以下類型：
1、粉刺型痤瘡：是比較輕微的痤瘡，以粉刺為主。粉刺可能是黑頭粉刺，也可以是白頭粉刺，或者二者都有。粉刺的數(shù)量可以很少，也可以非常多，以至于滿臉密布。
2、丘疹膿皰型：最常見的是丘疹膿皰型痤瘡，這種痤瘡常常有粉刺和膿皰或丘疹，也就是說這種痤瘡通常會同時具有非炎癥性和中度炎癥性皮損。痤瘡的嚴重程度主要是由粉刺和丘疹及膿皰的比率來決定的。丘疹和膿皰越多，痤瘡就越重。
3、結節(jié)型痤瘡：結節(jié)型痤瘡遠較丘疹膿皰型痤瘡嚴重。這類痤瘡的特點是出現(xiàn)結節(jié)性皮膚損害，這種皮損不但會造成毀容，而且可能會有一定程度的疼痛感。結節(jié)囊腫性痤瘡非常容易產(chǎn)生永久性瘢痕。
4、聚合型痤瘡：有一種非常嚴重的炎癥性痤瘡，就是被稱為聚合性痤瘡的類型。這種類型的痤瘡除了有炎癥外，可能還有細菌的感染。這種類型痤瘡主要好發(fā)于后背、臀部和胸部。這種類型痤瘡有時是非常難以治療的，常需要外科治療。
鞠強主任特別提醒，還有一類痤瘡是由化妝品引起的，主要是化妝品中的某些成分堵塞毛孔造成。這類的產(chǎn)品尚包括彩妝用品、化妝品基質(zhì)、晚霜和保濕霜，他們可能會導致粉刺的產(chǎn)生?；瘖y品痤瘡常常不很嚴重，也不會導致瘢痕的產(chǎn)生，然而，它可能會一直存在而不消退，有時會持續(xù)數(shù)十年。使問題更糟的是，一些年輕的女性會用更多的化妝品來覆蓋和掩飾臉上的皮疹，結果適得其反，另外，在年輕時代本身就容易發(fā)生痤瘡。
不同類型的痤瘡要進行不同治療，鞠強主任說，對于輕型痤瘡：要進行排出粉刺（在醫(yī)院進行）和維A酸類藥物（維特明、迪維霜、達芙文、維胺酯）治療；以丘疹膿皰為主的中度痤瘡要進行維A酸類藥物和抗炎抗菌藥物[過氧化苯甲酰（班塞）、達林凝膠、煙酰胺凝膠等]的治療，同時，還要口服抗生素（紅霉素或羅紅霉素、四環(huán)素或美滿霉素）；對于膿腫、囊腫或疤痕的重度痤瘡患者來說，則要口服維A酸類藥物（泰爾絲）和抗生素（紅霉素或羅紅霉素），同時進行維A酸類藥物和抗炎抗菌藥物[過氧化苯甲酰（班塞）、達林凝膠、煙酰胺凝膠等]的治療；痤瘡瘢痕的治療需要口服泰爾絲、局部糖皮質(zhì)激素注射、抗炎抗菌和磨削。此外，痤瘡的治療方法還包括中醫(yī)中藥、藍光和面膜等綜合治療。
鞠強主任提醒患者，不要輕信市場上的藥物，要在醫(yī)生的指導下根據(jù)不同的類型和程度采取不同的治療方案，此外，患者一定要有耐心，往往需要數(shù)月才能達到滿意的療效。
