心臟瓣膜替換術(shù)挽救了姑娘的生命
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：27歲的姑娘李薇(化名)出生在偏僻的農(nóng)村，20歲時(shí)患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)她感覺(jué)膝部關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重時(shí)就到小診所開(kāi)些阿司匹林服用，家人也沒(méi)有重視。5年過(guò)去了，李薇感覺(jué)自己越來(lái)越虛弱，經(jīng)常胸悶、喘不過(guò)氣，尤其在勞動(dòng)后更是心慌氣短、頭暈。開(kāi)始，她以為是勞累所致，休息后癥狀就能緩解。但隨著時(shí)間的推移，她能參加勞動(dòng)的時(shí)間越來(lái)越短，最后只能躺在床上，不能進(jìn)行任何活動(dòng)，不但心慌、胸悶、憋喘，而且還咯血。
經(jīng)人介紹，李薇來(lái)到徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄，由心內(nèi)科轉(zhuǎn)到胸心外科。張中明主任接診后，仔細(xì)詢問(wèn)病情并進(jìn)行檢查。他告訴李薇及家人，李薇的心臟瓣膜——二尖瓣嚴(yán)重狹窄、心臟擴(kuò)大明顯、心房顫動(dòng)、心功能不全，已經(jīng)危及生命，必須進(jìn)行瓣膜替換手術(shù)。在經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，通過(guò)藥物調(diào)整患者心功能到最好狀態(tài)后，張主任為李薇成功地實(shí)施了人工心臟瓣膜替換手術(shù)，并于術(shù)后進(jìn)行了藥物抗凝治療。
3周后，李薇痊愈出院。在此后的隨訪中，經(jīng)醫(yī)生的指導(dǎo)及治療，她的心功能逐漸恢復(fù)正常，已能像正常人一樣工作、生活了。
瓣膜——心臟血流的“閥門”心臟瓣膜病是心臟疾病的一類，我國(guó)成人風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)病率約為2.34‰～2.72‰，多見(jiàn)于年輕人，且女性多于男性。在心臟外科，瓣膜疾病約占心臟手術(shù)的20%～25%，大部分是后天性心臟病，其中以風(fēng)濕性心臟瓣膜病變?yōu)橹鳌?/p>
張主任介紹說(shuō)，人體的心臟如同一個(gè)動(dòng)力血泵，推動(dòng)全身血液往復(fù)循環(huán)，維持各器官組織的新陳代謝。
心臟有四個(gè)瓣膜，這些瓣膜在維持血流的有序單向流動(dòng)起著至關(guān)重要的作用。它們?nèi)缤粋€(gè)個(gè)“單向閥門”，保證血液循環(huán)沿一定方向和通過(guò)一定流量。心臟瓣膜因先天性畸形或后天性風(fēng)濕、細(xì)菌感染、退行性病變后，可發(fā)生交界粘連、瓣葉增厚、鈣化，或者腱索斷裂，失去正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，使通過(guò)血液受阻或返流，從而影響心臟“血泵”功能，最終導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)“泵衰竭”，威脅生命。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病遷延較久
風(fēng)濕性心臟瓣膜病可長(zhǎng)期遷延，病情呈進(jìn)行性發(fā)展。在發(fā)病早期，癥狀并不明顯，但部分患者在出現(xiàn)癥狀后短時(shí)間內(nèi)病情會(huì)進(jìn)行性加重。因此，要十分重視早診斷、早治療。
張主任說(shuō)，風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要臨床表現(xiàn)為：
1、胸悶、氣短：這是心臟瓣膜病的最常見(jiàn)的表現(xiàn)，從事一般日?；顒?dòng)時(shí)就會(huì)感到，活動(dòng)量增加后癥狀更為明顯，部分嚴(yán)重患者會(huì)喪失活動(dòng)能力，夜間不能平臥，并伴有呼吸困難。
2、乏力、頭昏：感覺(jué)難以完成日?；顒?dòng)，頭暈時(shí)常發(fā)生，甚至出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象;
3、心悸(心慌)：會(huì)感覺(jué)心跳明顯增快、心律不規(guī)則，或有漏搏的感覺(jué);
4、腹脹、下肢腫脹：患者可出現(xiàn)腹脹，食欲不佳，足踝及下肢浮腫，這主要是因?yàn)橛倚墓δ懿蝗稹?br />
哪些檢查手段可以診斷出瓣膜疾病呢?張主任說(shuō)，除了醫(yī)生聽(tīng)診之外，還需要一些輔助檢查手段，如：心電圖、胸部X線等，心臟彩超是明確診斷的重要手段。
人工心臟瓣膜解除患者的痛苦
張主任介紹說(shuō)，目前瓣膜疾病的主要治療方法包括藥物治療和瓣膜外科治療。外科手術(shù)治療以瓣膜替換和瓣膜成形手術(shù)為主。臨床上應(yīng)用的人工心臟瓣膜主要分為兩大類：一類是采用人工材料(如碳化物、高分子聚合物等)制成的人工機(jī)械瓣;另一類是用生物組織制成的生物組織瓣膜。兩者各有利弊：機(jī)械瓣膜耐久性好、不易失效，但有血栓栓塞的危險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期服藥抗凝;生物瓣膜有良好的血流動(dòng)力學(xué)特征，不需長(zhǎng)期抗凝治療，血栓發(fā)生率低，但易發(fā)生退行性變、鈣化、失效，故再次手術(shù)率較高。目前，多使用人工機(jī)械瓣膜。
徐醫(yī)附院胸心外科自上世紀(jì)80年代末開(kāi)展瓣膜外科手術(shù)以來(lái)，已完成心臟單瓣、雙瓣替換及瓣膜成形手術(shù)?，F(xiàn)在，心臟瓣膜替換及瓣膜成形已是該科的常規(guī)手術(shù)。近年來(lái)，對(duì)于老年心臟瓣膜病患者，該科也常規(guī)開(kāi)展了心臟瓣膜替換及同期冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
目前，徐醫(yī)附院胸心外科人才濟(jì)濟(jì)、實(shí)力雄厚，共有醫(yī)師10名，其中正高職稱3名，副高職稱4名，博士3名，碩士5名，出國(guó)留學(xué)人員3名。2002年，胸心外科還率先在蘇北地區(qū)成功地完成了2例同種異體心臟移植手術(shù)，患者存活至今。
專家簡(jiǎn)介：張中明，博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科主任。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)理事，中華胸心血管外科學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事，徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系副主任，徐州醫(yī)學(xué)院心血管病研究所副所長(zhǎng)。主要從事心臟冠狀動(dòng)脈、心臟瓣膜及先天性心臟疾病的外科治療，同時(shí)開(kāi)展食管、肺疾病及縱隔腫瘤的外科臨床工作。
專家門診時(shí)間：每周四上午
專家咨詢電話：0516-85707122；85802033
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