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在判斷手術(shù)治療肥胖的療效判定上，BMI或體重的下降也一直被視作“金標準”。如1982年Reinhold提出將EWL％（額外體重減重百分比）＜25％界定為療效失敗，EWL％≥50％為效果良好，EWL％≥75％為效果極佳，后來成為事實上的標準。
但鄭成竹認為，開展肥胖外科手術(shù)不應單純從BMI角度，一味強調(diào)減重效果和BMI的下降程度，而更應減肥手術(shù)當成一種預防和治療肥胖伴發(fā)病的治療手段。因此，他們在國內(nèi)推廣的是減肥速率較緩和，但手術(shù)創(chuàng)傷并發(fā)癥少的LAGB減肥手術(shù)（腹腔鏡可調(diào)節(jié)捆扎帶胃減容術(shù)），正是基于不以單純BMI下降速率為目標的考慮。
從其完成的上百例病例來看，減肥術(shù)后一兩個月糖脂代謝紊亂即有改善，術(shù)后6個月糖脂代謝紊亂明顯改善。肥胖伴發(fā)病在接受減肥手術(shù)6個月后也明顯改善，多數(shù)重度肥胖合并糖尿病病人由于LAGB術(shù)后的限制飲食，糖尿病早期即得到明顯緩解，術(shù)后兩個月口服降糖藥減量或停止服用者達95％以上，而此時EWL％尚在25％以內(nèi)（傳統(tǒng)標準界定為療效失?。?。因此，他們認為對肥胖伴發(fā)病的預防和治療才是開展減肥手術(shù)的根本目的和重點所在，肥胖伴發(fā)病的改善并不總是繼發(fā)于體重的下降，其與體重下降的具體關系還有待研。
手術(shù)治療肥胖從始至今深陷于BMI，過于強調(diào)BMI達到多大才有手術(shù)指征，術(shù)后BMI下降至多少才算手術(shù)成功或完美，但對肥胖在不同人種、不同個體以及對健康威脅方面的差異甚少顧及，這與外科治療肥胖的衷存在偏差。鄭成竹認為，未來減重外科的發(fā)展會把伴發(fā)病的改善作為整個治療關注的焦點，而體重的變化將僅作為中長期的輔助參考。他透露，中華醫(yī)學會外科學分會內(nèi)分泌外科學組正準備對肥胖伴發(fā)病進行分類，將其作為手術(shù)治療肥胖癥的重要指征，同時制定以伴發(fā)病改善程度為核心的療效評估標準。
