全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒骨科：扁平足又稱平足癥(flatfoot)指任何骨、韌帶、肌肉生理異常，導(dǎo)致足內(nèi)則、外則縱弓和橫弓出現(xiàn)塌陷或消失，都為平足癥。
顧名思義，就是腳掌比常人要平且扁。正常寶寶的腳掌的內(nèi)側(cè)及中間部分隆起向上，形成了縱、橫兩個(gè)弓。沒有足弓的寶寶，今后的運(yùn)動(dòng)能力和勞動(dòng)力也將受到影響。隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，往往雙腳站立和行走時(shí)易于疲勞，小腿容易酸脹，嚴(yán)重時(shí)膝關(guān)節(jié)和腰部也會(huì)有不適感。因此，足弓雖小，爸爸媽媽也應(yīng)重視。其病因可為先天結(jié)構(gòu)異常，創(chuàng)傷，站立過久，長(zhǎng)途行軍，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，腦性癱瘓等。
一、引起嬰兒扁平足的原因
足底扁平或足弓不明顯原本是一種正常生理發(fā)育的現(xiàn)象，剛出生的嬰兒百分之百都是扁平足，二歲之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人約10%至20%是扁平足。
足弓由跟骨、距骨、舟狀骨、楔狀骨及跖骨所構(gòu)成，一方面是靠骨骼發(fā)育成形，另一方面依賴關(guān)節(jié)韌帶自然變強(qiáng)變緊而支撐起整個(gè)足弓，故幼兒韌帶較松時(shí)足弓負(fù)重會(huì)變扁，年紀(jì)增長(zhǎng)韌帶變緊而足弓成形，這是一種正常生理的發(fā)育，無需治療或想辦法加速發(fā)育。
幼兒時(shí)期韌帶較松弛，故足部負(fù)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生三種變化：
1.彈性扁平足
最常見最常見的這一類就是因韌帶較松而引起的”彈性扁平足“，占所有扁平足的絕大部分，是兒童發(fā)育過程中的階段現(xiàn)象，因此若您的小孩有彈性扁平足的話，建議先觀察，等待小孩的自然發(fā)育，足弓會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而成形。
2.足跟韌帶過緊
運(yùn)動(dòng)拉筋可改善第二類扁平足是因足跟肌腱韌帶太緊所造成，多發(fā)生在七八歲之后快速發(fā)育的小孩，這些小孩行走時(shí)會(huì)以足部關(guān)節(jié)的變形來代償過緊的足跟韌帶。足跟韌帶過緊的問題若不解決，則次發(fā)性、代償性的扁平足不易獲得改善，故穿矯正鞋控制后足位置。建議多復(fù)健運(yùn)動(dòng)治療拉拉筋骨，讓肌肉肌腱的長(zhǎng)度早點(diǎn)趕上快速生長(zhǎng)的骨骼。
3.后足關(guān)節(jié)受限者
最需治療第三類扁平足是一種沒有彈性的、定形的扁平足，這些病童四分之一的人將來會(huì)有足部癥狀或功能問題，最常見的原因是足部眾多的小骨頭在胚胎期，發(fā)育時(shí)應(yīng)分離卻沒有完全分離，骨頭與骨頭間仍有東西黏著，造成後足關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，這是一種真正病態(tài)且需積極治療的扁平足。
二、嬰兒扁平足的危害
平足并不是病，只是足弓看上去很平，大概7%的人有這個(gè)問題，孩童期基本沒多大影響，多數(shù)到青中年或比較肥胖才會(huì)有癥狀。和扁平足相關(guān)的病則叫“平足癥”，表現(xiàn)為腳內(nèi)側(cè)緣痛或后跟痛、走遠(yuǎn)路乏力等。病因可能源于肌肉痙攣，亦可能是骨頭的結(jié)構(gòu)異常。它的危害不止疼痛那么簡(jiǎn)單，既會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限，還會(huì)引起足部其他關(guān)節(jié)甚至踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)，如發(fā)生炎癥、變形等。
三、如何判斷嬰兒扁平足
醫(yī)生會(huì)通過圖像檢查裝置對(duì)寶寶的足底骨骼進(jìn)行檢查，或是給寶寶做個(gè)小測(cè)試。測(cè)試很簡(jiǎn)單，爸爸媽媽在家里也可以給寶寶測(cè)測(cè)看。讓寶寶赤腳踩上白粉，踏在一張深色紙板上，留下足印。接著，沿足印內(nèi)側(cè)畫一條直線，量出足印中凹陷部到直線的距離。正常寶寶足的這個(gè)距離，比足印最窄處的寬度大1倍左右。如果二者的距離差不多，那么寶寶為輕度扁平足。如果該距離僅為足印最窄處寬度的1半左右，則為中度扁平足。無凹陷存在，即為重度扁平足。
四、嬰兒扁平足該如何矯正
1.手術(shù)療法：
少數(shù)病人經(jīng)各種非手術(shù)療法不見效者，可行三關(guān)節(jié)固定術(shù)(即跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié))。這是主要的扁平足的治療方法。
2.非手術(shù)療法：
這種扁平足的治療方法適用于姿勢(shì)性平足癥和大多數(shù)痙攣性平足癥?？梢岳懑?、按摩、加強(qiáng)足內(nèi)、外在肌鍛煉，穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但應(yīng)以加強(qiáng)肌力鍛煉為主。對(duì)痙攣性平足癥病人應(yīng)注意休息，嚴(yán)重者可在麻醉下先行手法矯枉過正，爾后用小腿石膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位。癥狀消失后，再穿平足矯形鞋和鞋墊。
五、嬰兒扁平足可以預(yù)防嗎
1.合適的運(yùn)動(dòng)可減少扁平足
孩子的足部要健康發(fā)育，運(yùn)動(dòng)十分重要。近年來兒童扁平足問題比20世紀(jì)80年代上升約20%，比較明顯，主要的原因之一就是孩子缺乏鍛煉。兒童應(yīng)該多做一些運(yùn)動(dòng)，如足尖運(yùn)動(dòng)、腳趾抓玻璃球運(yùn)動(dòng)以及跳繩、打籃球等彈跳性運(yùn)動(dòng)，以改善足部肌肉和韌帶的力量，促進(jìn)足弓的發(fā)育。此外，家長(zhǎng)也要多留心兒童平時(shí)的姿勢(shì)，特別是合并有“內(nèi)八字”腳或X形腿的兒童，喜歡跪坐及W形坐的兒童，父母應(yīng)幫助他們養(yǎng)成正確的姿勢(shì)，從而有效地減少兒童因足部功能性問題而引發(fā)的后遺癥。
2.正確選鞋可防扁平足后遺癥
兒童足部成長(zhǎng)的每個(gè)階段都應(yīng)有不同的護(hù)理方法。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院義肢矯形課程教學(xué)顧問和兼職教授吳昆英先生建議，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子挑選合適的健康鞋，這對(duì)其足部健康成長(zhǎng)尤為重要。兒童穿著合適的鞋及鞋墊，可以減少足部后遺癥和韌帶損傷機(jī)會(huì)。
健康鞋應(yīng)具備以下元素：
(1)有不同幅度足弓墊承托，以舒緩足弓疲勞，預(yù)防扁平足后遺癥;
(2)有堅(jiān)硬的后跟杯，以穩(wěn)定后跟骨，控制后足外翻的幅度;
(3)前足有不同圍度的選擇，防止前掌過松或過緊，增加足部舒適度;
(4)定型中底設(shè)計(jì)，幫助穩(wěn)定腳形，加強(qiáng)鞋墊的承托力。
3.根據(jù)不同情況選擇保暖性好的鞋襪
如棉鞋、毛巾襪，既暖和又舒適，很適合小兒穿用。而球鞋、膠鞋、皮鞋保暖性能差，散熱快，容易凍腳，故不宜穿。鞋襪的尺寸要稍大一些，腳與鞋之間應(yīng)稍有間隙，以利空氣隔熱，增加保暖性。
4.常換洗和晾曬鞋襪
小孩好動(dòng)，腳易出汗，鞋內(nèi)最好放置鞋墊，以吸潮汗減少熱的散發(fā)，并常換常曬，以保證鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋襪弄濕后，要及時(shí)給子調(diào)換。
5.每晚用熱水給孩子泡腳
每天晚上睡覺前要堅(jiān)持用溫?zé)崴o孩子洗洗腳，躺下后蓋好雙腳。這樣可使孩子的腳避免受涼，既可以預(yù)防感冒，又可以幫助孩子快些入睡，對(duì)提高睡眠質(zhì)量也大有好處。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 史迎春
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