全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒矯形外科|骨科:脊柱側(cè)彎是脊柱正面偏移中線的一種畸形,是青少年最常見的畸形。當(dāng)孩子被診斷為脊柱側(cè)彎時,許多家長都感到“難以面對”,以為孩子如果不接受手 術(shù),日后就將與“美”無緣,甚至?xí)猩kU。絕大多數(shù)脊柱側(cè)彎是輕中度,是不需要手術(shù)的,家長對脊柱側(cè)彎問題要重視,但不要恐慌。輕、中度脊柱側(cè)彎的孩子可佩戴支具,并多做“對稱性運動”,能有效控制側(cè)彎的進(jìn)程。
勿僅為“美觀”而手術(shù)
輕度的脊柱側(cè)彎只要早發(fā)現(xiàn)、早處理,一般對生活沒有影響。但嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎除了影響外觀外,患者會比一般人更容易腰酸背痛,尤其是勞累后; 肌肉的承受力也差,無法承受高強(qiáng)度的運動,影響運動機(jī)能;更嚴(yán)重的,會影響內(nèi)臟的功能,比如由于胸廓活動力差,會影響呼吸。臨床上一般認(rèn)為,脊柱側(cè)彎超過 60度,就開始影響心肺功能、但還能適應(yīng)日常生活;超過120度,受限的心肺開始對日常生活有影響。手術(shù)治療是通過鈦釘和鈦棒內(nèi)固定等技術(shù),將彎曲的脊椎 慢慢拉直固定,可達(dá)到控制脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展,減少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等臟器受壓的可能。
有些孩子脊柱側(cè)彎30、40度左右,并 沒有任何不適,但家長認(rèn)為影響了美觀,于是提出做手術(shù)。僅僅為了“美觀”而進(jìn)行手術(shù)得不償失。脊柱側(cè)彎手術(shù)對肌肉組織的破壞比較大,而且釘棒 經(jīng)過的脊柱區(qū)域都融合了,不能活動。這在患者年齡增大后易表現(xiàn)出來,將影響中年后的生活質(zhì)量。所以,是否做手術(shù)需要??漆t(yī)生嚴(yán)格把控。
側(cè)彎孩子適合對稱性運動
對于大多數(shù)輕中度脊柱側(cè)彎孩子該如何進(jìn)行干預(yù)?一般認(rèn)為,如果孩子脊柱側(cè)彎角度在20度以內(nèi),只需每3-6個月定期復(fù)查和拍攝站立位全脊柱 X光片即可。如果脊柱彎曲在20-40度之間,意味著孩子側(cè)彎有繼續(xù)發(fā)展的趨勢,這類孩子則需要佩戴矯正支具,在側(cè)彎的一側(cè)使力,利用物理的方法讓脊柱 “歸正”。有部分孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)病年齡很小,這提示其側(cè)彎的進(jìn)展可能會比較嚴(yán)重,這部分孩子在20度以內(nèi)時就應(yīng)“預(yù)防性”佩戴矯正支具。
除了佩戴矯正支具外,脊柱側(cè)彎的孩子應(yīng)注意加強(qiáng)肌肉鍛煉,以增強(qiáng)肌肉對脊柱的保護(hù)作用。要提醒的是,脊柱側(cè)彎患兒要選擇對稱性運動,如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐等,以利于保持肌肉對稱性平衡。避免選擇非對稱性運動,如打羽毛球、乒乓球等。
脊柱側(cè)彎(尤其是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎)更容易發(fā)生在女孩身上,且女性的側(cè)彎更容易加重。女孩在初次來月經(jīng)前后兩年內(nèi),脊柱側(cè)彎的發(fā)生幾率最高、進(jìn)展最快,家長要特別留意,有時候過一個冬天(衣服較多沒發(fā)現(xiàn))就已經(jīng)很嚴(yán)重了。
如何檢查孩子是否有脊柱側(cè)彎?
早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯,不容易發(fā)現(xiàn)。家長可在家?guī)秃⒆幼鲂┖唵蔚臋z查。如將上衣脫掉,并站著做90度鞠躬,雙下肢伸直,兩只手摸到膝關(guān) 節(jié),只要背是平的,脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對稱、一邊高一邊低,就應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院照一張X線片,再請醫(yī)生評價一下 側(cè)彎的程度,以便進(jìn)一步治療。由于脊柱位于人體中軸、有其他組織覆蓋,一般X線反映出來的側(cè)凸比體檢嚴(yán)重得多,建議家長不要拖拉。
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