小兒溶血癥的6種預(yù)防方法

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒血液科：越來(lái)越多的女性加入了新媽媽的行列，今天專(zhuān)家為大家解讀新生兒預(yù)防溶血病的6種方法。溶血癥往往發(fā)生在懷孕初期發(fā)生過(guò)先兆流產(chǎn)、或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時(shí)候，應(yīng)該和丈夫提前進(jìn)行ABO、Rh血型檢查，檢測(cè)體內(nèi)的抗A、抗B抗體情況。屬于高危情況的女性懷孕后，應(yīng)該定期檢測(cè)血清抗體數(shù)量的多少。如果有必要，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行孕期干預(yù)。如果第一胎Rh血型不合的媽媽?zhuān)谏诙ブ翱勺⑸渌幬锏挚贵w內(nèi)的游離抗體，避免溶血癥的發(fā)生。
　　1、提前分娩
　　Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。
　　2、反復(fù)血漿置換
　　對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。
　　3、宮內(nèi)輸血
　　胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。
　　4、藥物
　　自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。
　　5、終止妊娠
　　應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
　　6、出生后
　　Rh陰性婦女在娩出Rh陽(yáng)性嬰兒72h內(nèi)，應(yīng)盡早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏;下次妊娠29周時(shí)再肌注300g效果更好。對(duì)Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過(guò)Rh陽(yáng)性血時(shí)，應(yīng)肌注同樣劑量。
       推薦：徐州市兒童醫(yī)院血液科  安琪