2010年手足口病診療指南：重癥病人分兩類 鑒別診斷更詳細(xì)
健康報(bào)
本報(bào)訊 （記者孫 夢(mèng)）近一段時(shí)期，我國(guó)手足口病發(fā)病率較往年同期大幅增長(zhǎng)。為科學(xué)指導(dǎo)該病診治，衛(wèi)生部日前發(fā)布了手足口病2010年版診療指南，同時(shí)廢止了2008年版指南。記者通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，新版指南將手足口病重癥病例分為重型和危重型，明確危重型病例應(yīng)收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）治療，詳細(xì)列出了手足口病與其他5類疾病的詳細(xì)鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)，還給出了該病的中醫(yī)治療方法。
北京地壇醫(yī)院感染中心主任李興旺介紹說(shuō)，舊版診療指南將病例分為普通病例和重癥病例，重癥病例中既包括出現(xiàn)腦膜炎的病人，也包括出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重受累表現(xiàn)的病人，跨度過(guò)大，不利于進(jìn)行針對(duì)性處置。單獨(dú)羅列出重癥類病例的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高重癥病例早期識(shí)別的意識(shí)，及時(shí)給出有針對(duì)性處置，并有效降低死亡率。
新版指南提出，手足口病重型病例一般會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，比如精神差、嗜睡、肢體抖動(dòng)，無(wú)力或急性弛緩性麻痹等。危重型病例則會(huì)出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝，呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音或休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。重癥病例應(yīng)住院治療，危重病例應(yīng)及時(shí)收入ICU救治。
指南還詳細(xì)說(shuō)明了手足口病與其他兒童發(fā)疹性疾病、其他病毒所致腦炎或腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、肺炎和暴發(fā)性心肌炎應(yīng)如何區(qū)別診斷。
