10年胃病，胃鏡做了一次又一次，換了中藥換西藥，為什么治不好？
“這是醫(yī)學(xué)模式出了問(wèn)題。”有專(zhuān)家指出，一旦關(guān)注的目光從患者的胃部轉(zhuǎn)移到心理層面，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者不過(guò)是心理疾病。
社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式正在強(qiáng)力顛覆傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療正發(fā)生翻天覆地的變化……
胃、膽囊、闌尾都被切除后，才知道自己患了抑郁癥
這是一種可怕而令人困惑的疾病。
30多歲的杜女士經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的腹部疼痛折磨，一開(kāi)始她懷疑是胃病，四處求醫(yī)。省內(nèi)外的消化內(nèi)科專(zhuān)家找了一個(gè)又一個(gè)，胃鏡做了一次又一次，吃完西藥吃中藥，只要打聽(tīng)到有新上市的胃藥，她都想方設(shè)法托人去買(mǎi)，可是疼痛依然無(wú)法緩解。
由于疼痛如此持久，并且用藥無(wú)效，她接受了胃部分切除手術(shù)。
然而，胃病問(wèn)題尚未了結(jié)，她又被診斷患上膽囊炎，癥狀仍然是無(wú)法緩解的疼痛，不久，膽囊被摘除。
隨后，疼痛像被施了魔法，再次襲擊了腹部，這次遭殃的是闌尾。闌尾被切除--這似乎是最不值得一提的“驅(qū)痛”手術(shù)。
遍尋名醫(yī)，疼痛未被降伏，反而有擴(kuò)展之勢(shì)。隨后，她感到乳房疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)患有乳腺小葉增生——這是女性常見(jiàn)的婦科病，但異乎尋常的疼痛感和強(qiáng)烈的擔(dān)憂(yōu)，讓她又挨了一刀：切除增生，手術(shù)后嚴(yán)重感染又不得不切除乳房。
直到找到鄭大一附院消化內(nèi)科的陳玉龍教授看胃病，她還在抱怨說(shuō)疼痛已轉(zhuǎn)移到脊椎和頭部。陳玉龍教授說(shuō)：“胃、膽囊、闌尾和乳房都切除了，你還要割頭嗎？”
她說(shuō)：“當(dāng)然不能，割了就死了。”
最終，陳玉龍揭開(kāi)了痛魔的真面目，她患了抑郁癥。
被忽視的“心”和被夸大的“身”
杜女士只是一個(gè)極端案例，但隨著社會(huì)壓力的增大，心理障礙伴發(fā)軀體癥狀的群體卻日漸龐大。“我門(mén)診上80%-90%的病人都屬于心身疾病，這類(lèi)疾病不分年齡、職業(yè)、階層。有人說(shuō)心身疾病是白領(lǐng)病，我不贊同，農(nóng)村人群也同樣會(huì)患病。”陳玉龍說(shuō)。
消化道潰瘍性疾病、結(jié)腸炎、膽囊炎、膽石癥、腦梗塞、冠心病、腎病、乳腺小葉增生等臨床各科疾病，都可伴有心理障礙，這些心身疾病是由壓力、生氣、驚嚇等引發(fā)的。“這與每個(gè)人心理學(xué)概念上的‘人格’有關(guān)，當(dāng)然不是每個(gè)人都會(huì)在壓力下發(fā)病。”
2005年秋天，馬女士“患上”一種奇怪的“打嗝病”。正和人交談，突然會(huì)“哞”的一聲，離很遠(yuǎn)就能聽(tīng)見(jiàn)。她說(shuō)：“打嗝時(shí)感覺(jué)有一股氣流從胃里向上沖。”
在鄭州市某大醫(yī)院的消化內(nèi)科，醫(yī)生給她開(kāi)了一種胃藥和一種鎮(zhèn)靜藥。她看著藥品說(shuō)明書(shū)，說(shuō)：“為啥給我開(kāi)治心病的藥？”
經(jīng)了解，馬女士是心身疾病患者，發(fā)病時(shí)正是丈夫患腦中風(fēng)之后。最近，丈夫經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛煉已可以行走，馬女士的怪病不治而愈。
心身疾病的“心”常被忽視，而軀體不適則被夸大，稍有不適就四處掛專(zhuān)家號(hào)，比如有的人過(guò)分關(guān)注屁多、屁少，不過(guò)是正常的生理現(xiàn)象，乳房長(zhǎng)個(gè)疙瘩，不過(guò)是常見(jiàn)的小葉增生，就惶惶不可終日。造成這種情況，“不僅是患者的問(wèn)題，很多知名專(zhuān)家也認(rèn)識(shí)不足。”陳玉龍說(shuō)。
“另類(lèi)”的消化科醫(yī)生
為了看一個(gè)慢性胃炎，有的患者花費(fèi)五六萬(wàn)元，放棄工作，幾乎傾家蕩產(chǎn)。有的患者為了證明自己不是胃癌，一年做了8次胃鏡。
“什么‘十人九胃’，慢性胃炎根本就不是病，急性胃炎才是病。連做3次胃鏡都是胃炎，他一輩子就是胃炎，不用東奔西跑找專(zhuān)家。如今老百姓遭遇看病難看病貴，無(wú)用的檢查和治療是最大的資源浪費(fèi)。”敢提出如此理論的陳玉龍教授，在很多人眼中是一個(gè)“異類(lèi)”。
還有一個(gè)“另類(lèi)”之處是，他看病診斷極快，“患者一個(gè)舉動(dòng)、一句話(huà)，就可以看出是心身疾病。”有的患者未進(jìn)診室，就可以診斷，為何？有焦慮傾向的患者耐心極低，前面的人沒(méi)看完病他就不停伸頭往診室里瞧。
更“另類(lèi)”的是，陳玉龍看胃病幾乎不用治胃病的藥物，抗抑郁焦慮的藥物是他所開(kāi)處方上的“主角”。
這種“另類(lèi)”被大部分患者接納，但有些患者并不理解。有一次，一個(gè)胃病患者拿到處方，發(fā)現(xiàn)有“百優(yōu)解”(一種抑郁癥治療用藥)后大為不滿(mǎn)。他給醫(yī)院黨辦寫(xiě)了一封信，說(shuō)自己是胃病，陳玉龍卻開(kāi)心理疾病用藥，要求陳3天之內(nèi)給出解釋。等到陳玉龍一周后從外地出差回來(lái)，患者服藥后胃病已大為好轉(zhuǎn)。
為何心理障礙會(huì)引發(fā)胃腸疾??？醫(yī)學(xué)上流行的“腦—腸軸”理論可以解釋這種現(xiàn)象。
“腦-腸軸”理論是這樣解釋的：大腦就是司令部，如果長(zhǎng)期情緒低落或壓力過(guò)大，導(dǎo)致整天擔(dān)心胃病，害怕癌變，這些心理壓力就可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，最后影響到胃腸道功能。
“顛覆”醫(yī)學(xué)模式的努力
在記者的采訪(fǎng)過(guò)程中，“顛覆”這個(gè)詞被陳玉龍教授重復(fù)了不下20次。
“必須顛覆正在盛行、被實(shí)踐證明是不完美甚至是錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)模式。”陳玉龍說(shuō)，“就是指?jìng)鹘y(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。”
生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，所有疾病都跟病原體有關(guān)，如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體。只要把細(xì)菌或病毒等殺死，疾病自然治愈。
在一定程度上，生物醫(yī)學(xué)模式是正確的。結(jié)核桿菌引起肺結(jié)核，肺炎球菌引起肺炎，殺滅細(xì)菌，疾病就可治愈。
但是，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)治病并不是那么簡(jiǎn)單。比如，幽門(mén)螺旋桿菌一度被認(rèn)為是引起“胃炎-胃潰瘍-胃癌”三部曲的主要原因。殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的三聯(lián)療法也應(yīng)運(yùn)而生?？墒?，很多病人治療一段時(shí)間后，幽門(mén)螺旋桿菌消失了，癥狀卻沒(méi)有完全消失，如腹痛、大便不好、睡眠差、疲乏無(wú)力、情緒低落甚至悲觀厭世等。
為什么大名鼎鼎的消化內(nèi)科專(zhuān)家奈何不了小小的胃炎？
這是生物醫(yī)學(xué)模式的局限所致。“癌變有20多種因素，僅僅歸結(jié)于幽門(mén)螺旋桿菌，是不正確的。醫(yī)學(xué)不單單是什么病菌導(dǎo)致什么病，而且與各種環(huán)境、心理因素密切相關(guān)。”陳玉龍說(shuō)。
以這種論點(diǎn)為基礎(chǔ)，就形成了全新的社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式。而這種醫(yī)學(xué)模式，形成了治療心身疾病的基礎(chǔ)理論。
這種醫(yī)學(xué)模式不僅關(guān)注人的生物性，還關(guān)注人的社會(huì)性，充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境因素、社會(huì)因素、心理因素對(duì)人體健康的綜合影響，不僅重視生物個(gè)體本身，更重視影響個(gè)體和群體健康的社會(huì)、心理和精神狀態(tài)。
“傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式影響太深，而社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式雖然教科書(shū)上有所涉及，但被嚴(yán)重忽略，老師不教，醫(yī)生無(wú)法傳承。”河南省中醫(yī)院消化內(nèi)科牛學(xué)恩教授說(shuō)。
雖然顛覆的道路很難走，開(kāi)展新醫(yī)學(xué)模式治療阻力很大，但65歲的陳玉龍激情不減：“真正的醫(yī)學(xué)家離瘋子只差一步。我愿做傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的掘墓人。”
心身醫(yī)學(xué)的尷尬和希望
“我們醫(yī)院藥房的黛力新(一種抗抑郁焦慮藥物)，七成以上都是我開(kāi)出的。”某醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師告訴記者，“但我現(xiàn)在不得不控制一些……一個(gè)消化內(nèi)科的醫(yī)生，老是開(kāi)抗抑郁的藥，畢竟有點(diǎn)理不直氣不壯。”
除了遭遇用藥尷尬，信奉社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)生收治患者時(shí)也頗為謹(jǐn)慎。比如消化內(nèi)科的病房，卻收治了一群抑郁癥患者。“我是不是太偏了？哪有搞消化的去看心理呢？”有的醫(yī)生懷疑自己。
但是，由于在臨床效果上得到驗(yàn)證，心身醫(yī)學(xué)不斷為更多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家所接受。記者在我省各大醫(yī)院采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)生開(kāi)始重新審視疾病，關(guān)注患者的心理層面。陳玉龍?jiān)谖沂款^成立“河南省心身醫(yī)學(xué)會(huì)”，會(huì)員包括消化、心血管、神經(jīng)等各科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)會(huì)的不定期活動(dòng)，把心身醫(yī)學(xué)理念傳承到全省各地。
關(guān)于心身醫(yī)學(xué)，我省的研究已處于全國(guó)領(lǐng)先地位。“很多醫(yī)院以能請(qǐng)來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院等大醫(yī)院的專(zhuān)家為榮，但是關(guān)于心身醫(yī)學(xué)
