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            擠奶員結(jié)節(jié)—職業(yè)病

              【概述】

              擠奶員結(jié)節(jié)(Milkers Node)又稱副牛痘,是擠奶員擠奶時(shí)接觸假牛痘病毒所致的病毒性皮膚病。

              【診斷】

              根據(jù)職業(yè)病史及乳牛的流行病史臨床特點(diǎn),不難診斷。如有條件對(duì)活組織切片或痂皮進(jìn)行電鏡觀察可找到病毒包涵體,更有助于本病的確診。

              【治療措施】

              發(fā)現(xiàn)可疑的病牛,應(yīng)立即隔離。擠奶員的手不要直接與病牛接觸。局部對(duì)癥處理,防止繼發(fā)感染也很重要。

              【病因?qū)W】

              是由母牛乳房的痘病毒所致,在電子顯微鏡下,病毒呈圓柱形,末端凸出,核心為一致密的DNA,此病毒能在牛的組織細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)繁殖,但與牛痘病毒不同,不能在猴或人的組織細(xì)胞中生長(zhǎng)。

              【臨床表現(xiàn)】

              潛伏期5~14天。開(kāi)始在手、前臂出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)炎性丘疹,后變紫紅色半球形結(jié)節(jié),其周圍有紅暈,中心呈臍窩狀,質(zhì)地堅(jiān)韌,為黃豆大小,表面光滑,散在分布互不融合,有時(shí)頂部有1個(gè)水皰或膿皰,以后結(jié)痂,或者漸漸發(fā)展,成為乳頭瘤狀淡紅色皮損,類似化膿性肉芽腫。經(jīng)6周左右,皮損自然消退,不留痕跡。全身癥狀輕,有時(shí)伴有局部淋巴結(jié)腫大。有些病人,在結(jié)節(jié)出現(xiàn)的1~2周之內(nèi),在手、前臂、上肢、下肢及頸部等處發(fā)生丘疹、丘皰疹、蕁麻疹和多形紅斑樣皮疹,這是一種毒性或變態(tài)反應(yīng),在1~2周內(nèi)消退。

              【輔助檢查】

               組織病理:表皮角化不全和假上皮瘤樣增生,棘層可見(jiàn)多房性水皰。于細(xì)胞質(zhì)內(nèi),偶而在細(xì)胞核內(nèi)可發(fā)現(xiàn)病毒包涵體,真皮上部可出現(xiàn)肉芽腫反應(yīng)。

              【鑒別診斷】

              臨床上需與傳染性軟疣及化膿性肉芽腫相鑒別。

            (來(lái)源:37C醫(yī)學(xué)網(wǎng))

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