皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴重損害的全身性疾病，而且不少患者同時伴有惡性腫瘤。該病到了晚期，治療效果極差，因此，早期發(fā)現(xiàn)至關重要。
皮膚損害是皮肌炎的早期表現(xiàn)，其皮疹看來很像常見的由涂抹化妝品引起過敏反應的日光性皮炎。在每年四五月和九十月間，有不少人涂抹了各種化妝品后，加上日光照射，面部皮膚會出現(xiàn)大片鮮紅色水腫性斑疹，兩側眼瞼紅腫，睜眼困難，患者自覺面部皮膚火辣辣燒灼痛，同時伴有輕度瘙癢，這就是由化妝品加上日光中的中波紫外線照射引起的日光性皮炎。但是，在上述看似日光性皮炎的患者中，很可能有極少數(shù)患者是早期皮肌炎的表現(xiàn)，須仔細觀察其皮膚損害形態(tài)，并作一些必要的實驗室檢查，以防早期皮肌炎漏診。
早期皮肌炎的皮膚損害通常有以下幾個特點：
一、皮膚損害通常首先發(fā)生在兩側眼皮，兩側上下眼皮變成紫紅色，呈實質性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響?；瘖y品過敏所致的日光性皮炎，雖然兩側上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，并有睜眼困難。
二、早期皮肌炎的皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個面部皮膚，包括額部、兩側面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個面部無正常皮膚可見。此時，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細觀察，其紅腫范圍局限在兩側面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見不少正常顏色的皮膚，此時如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感。
早期皮肌炎的皮膚損害部位，還可累及到整個頸項部和前胸部的“V”字區(qū)皮膚，呈彌漫性紅腫，觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，在頸項部、前胸部是沒有皮膚損害的。
三、早期皮肌炎患者四肢大小關節(jié)伸側周圍的皮膚，可見不少細小的紅色疹子，還有點滴狀紅斑或點滴狀白斑，皮膚損害上還附著細碎皮屑。早期皮肌炎患者四肢大小關節(jié)伸側周圍皮膚上的這些細微表現(xiàn)，醫(yī)學上稱“Got－tron”征，這是早期皮肌炎患者特有的皮膚損害。
早期皮肌炎患者還往往伴有全身不適癥狀，如全身肌肉酸痛，軟弱無力，上樓梯時感覺兩腿費力；舉手梳理頭發(fā)時，舉高手臂很吃力；抬頭轉頭緩慢而費力。
以上早期皮肌炎的皮膚損害表現(xiàn)，是由其特殊的病理變化所造成的，此時皮膚損害的深度已累及皮下肌肉，表現(xiàn)為肌纖維水腫、斷裂、變性，皮下、血管內膜增厚，血管腔明顯變窄，甚至血管腔阻塞不通。
早期皮肌炎還有一些實驗室檢查方面的改變，患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶等生化指標會明顯升高。這些是由于皮肌炎導致大量肌纖維壞死，肌纖維內大量酶類物質釋放到血液中引起的。
此時再測定患者24小時尿肌酸排泄量，也會明顯升高。肌酸是一種生化類物質，正常情況下是由人體肝臟合成產生，然后由人體肌肉攝取，產生肌肉能量。皮肌炎患者由于肌肉病變，肌肉攝取肌酸的能力大大降低，導致血中肌酸含量明顯增加，通過腎臟從尿中排出，引起尿肌酸明顯增高。
面部皮膚紅腫，不要輕易斷定為一般的化妝品過敏所引起的皮炎，需要到有一定經驗的皮膚病?？漆t(yī)生那里去就診，并作一些必要的實驗室檢查，以防漏診早期皮肌炎。
（《健康報》）
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