婦女的“鐵石心腸病”——干燥綜合癥

　　近年來世界各地的婦女尤其是處于更年期50歲左右的婦女出現(xiàn)一組奇特的病癥：患者口干舌燥、唾液減少、眼干無淚，即使悲痛欲絕，但眼睛也擠不出半滴淚水，婦女是最尚于流眼淚的， 難道她們真的是這樣“鐵石心腸”嗎，不是，而是患上了口眼干燥綜合癥。

　　干燥綜合癥（Siogren’s syndrome,簡稱SS）是以累及外分泌腺（主要是淚腺及唾液腺）病變?yōu)橹鞯娜砺匝装Y自身免疫性結締組織病的一種；是1933年瑞典眼科醫(yī)生肖格林發(fā)現(xiàn)的，所以也稱“肖格林氏癥”，其典型臨床表現(xiàn)為口眼干燥，晚期患者多數(shù)出現(xiàn)腎小管酸中毒及肺纖維化，也可以淋巴結腫大及皮疹等。病理改變主要是大量淋巴細胞及漿細胞對淚腺、唾液腺慢性炎性浸潤導致腺體破壞、導管狹窄阻塞，腺體分泌功能的下降及缺乏。免疫學檢查有抗核抗體（ANA）陽性；

　　我科近來為許多被懷疑腮腺或頜下腺腫瘤病人左相應檢查，發(fā)現(xiàn)患者雙側腮腺及頜下腺明顯彌漫性腫大，增強掃描雙側腮腺及頜下腺輕度強化，而未見占位病灶，結合臨床患者有口干等癥狀，診斷為干燥綜合癥（SS）；干燥綜合癥影像學方面的表現(xiàn)：若臨床懷疑為該病時最好行腮腺及頜下腺、胸部的CT檢查，CT表現(xiàn)為雙側腮腺及頜下腺對稱性彌漫性明顯增大，內(nèi)密度均勻，增強掃描見雙側腮腺及頜下腺有輕度至中度強化，內(nèi)無結節(jié)狀占位病灶；而胸部CT掃描可以很清晰顯示肺部是否有間質(zhì)性纖維化以及判斷纖維化的程度、縱隔淋巴結是否腫大，SS患者早期肺部可以正常；由于干燥綜合癥可以合并縱隔淋巴結腫大，若臨床醫(yī)生忽視患者的臨床表現(xiàn)而導致將該病誤診為淋巴瘤。另外行腮導管造影可以顯示導管明顯狹窄，導管邊緣不規(guī)則，末端呈囊狀擴張改變。該病治療上目前尚有爭議，有的提出干燥綜合癥早期未合并有并發(fā)癥（主要指肺纖維化）不需要治療，有的提出該病早期都要治療，主要用少量激素加鈣劑。

（影像科CT室   鄭建忠　　來源：佛山市第一人民醫(yī)院）