頸椎病又稱頸椎綜合癥。其發(fā)病機制很復(fù)雜,在頸椎因長期勞損以及隨年齡增長的生理性退變的過程中,除表現(xiàn)有椎體前后緣及小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生外,其周圍的關(guān)節(jié)囊,韌帶也相應(yīng)地發(fā)生充血、腫脹、纖維化、鈣化或骨化等一系列的變化,從而刺激或壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、頸部交感神經(jīng)、椎動脈或脊髓的營養(yǎng)血管等,引起各種不同的臨床表現(xiàn)。目前,缺乏有效的方法使骨質(zhì)增生逆轉(zhuǎn)或抑制其繼續(xù)發(fā)展;面對周圍組織的反應(yīng)性變化則可以應(yīng)用各種醫(yī)療措施進行干預(yù),使其臨床癥狀得以改善,有的甚至可以完全治愈。
頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。目前對于頸椎病的治療,大多數(shù)的醫(yī)學(xué)專家主張非手術(shù)治療,只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,其內(nèi)容包括頸椎牽引、理療、手法按摩推拿、針灸、藥物治療、休息、圍領(lǐng)或頸托及醫(yī)療體育鍛煉等,可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法,同時施行或交替應(yīng)用之。現(xiàn)分別介紹如下:
一、手法按摩推拿療法:
這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法,也是頸椎病較為有效的治療措施。它是治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動,松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀,加寬椎間隙,擴大椎間孔,整復(fù)椎體滑脫來解除神經(jīng)血管的刺激與壓迫,促進局部血液循環(huán)而收到舒筋活絡(luò),解痙鎮(zhèn)痛的效果。大致可分為兩類;一類是傳統(tǒng)的按摩推拿手法;另一類是旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法和提端搖晃手法。但手法的治療應(yīng)在有經(jīng)驗的專科醫(yī)師指導(dǎo)下進行操作,以防出現(xiàn)意外。
二、頸椎牽引療法:
這是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣的一種治療方法,此療法適用于各類頸椎病,對早期病例更為有效。它的治療作用是限制頸椎活動,有利于組織充血、水腫的消退;解除頸部肌肉痙攣,從而減少對椎間盤的壓力;增加大椎間隙和椎間孔,使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和,使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張;牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜;緩沖椎間盤組織向周緣的壓力,并有利于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。
牽引方法:通常采用枕頜布帶牽引法,有坐式和臥式兩種,輕癥患者采用間斷牽引,每日1-3次,每次半小時至1小時。重癥患者可行持續(xù)牽引,每日牽引6-8小時。牽引重量可自行3-4公斤開始,逐漸增加至5-6公斤,以后可根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)強弱,頸部肌肉發(fā)育情況以及患者對牽引治療的反應(yīng),適當(dāng)?shù)恼{(diào)整牽引重量和延長牽引時間。療程:小重量牽引30次為一療程,如果有效,可繼續(xù)牽引1-2療程或更長,兩療程之間應(yīng)休息7-10天,牽引時一般要求頸部輕度前屈20度左右,但最好是以病人自覺癥狀得以減輕的體位為宜,不必強求某一特定的位置。
三、理療:
在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用,也是較為有效和常用的治療方法。一般認為,急性期可行普長因離子透入、超聲波,紫外線或間動電流等;疼痛減輕后致用超聲波、碘離子透入,感應(yīng)電或其他熱療。
四、藥物治療:
藥物在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用,可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12,維樂生),血管擴張劑及中草藥等,對癥狀的緩解有一定的效果。
五、溫?zé)岱螅?
此種治療可改善血循環(huán),緩解肌肉痙攣,消除腫脹以減輕癥狀,有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷,最好是用中藥熏洗方來熱敷。治療時局部溫度應(yīng)保持在攝氏50-60℃左右,熱敷時間每次15-20分鐘,每日2次。溫度太高或時間過久,可引起周圍血管擴張而加重癥狀。急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委煛?
六、臥床休息:
臥床休息可減少頸椎負重及其周圍組織的張力,使神經(jīng)受壓和反應(yīng)性水腫減輕,從而加速癥狀的緩解。由于頸椎病患者下肢多不受影響而走動自如,以致病者甚至醫(yī)生常常忽視休息問題,故強調(diào)此點甚為重要。
七、功能鍛煉:
在急性期,病人疼痛癥狀較重時宜適當(dāng)休息,待癥狀減輕,移位的患椎較為穩(wěn)定后,病人才可以開始頸肩及背部的功能鍛煉,鍛煉時頸部活動的范圍要小一些,用力不宜過猛。
八、其他:
頸椎病的治療還有封閉療法、針灸、電針、耳針、磁療、圍領(lǐng)及頸托保護等醫(yī)療措施,對改善癥狀也都有一定療效。
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