頸椎病嚴(yán)重侵害老中青健康

　　統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患頸椎病，60歲左右患此病者高達(dá)50%，70歲左右?guī)缀踹_(dá)100%——頸椎病正嚴(yán)重侵害老中青健康

　　剛剛過去的一周是中國(guó)疼痛學(xué)會(huì)認(rèn)定的第一個(gè)“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”，而上周六是“世界脊柱日”。雖然這兩項(xiàng)表面上風(fēng)馬牛不相及，但從臨床病例匯總來看，頸椎病已經(jīng)成為民眾就診量最高、受病痛程度最深重的疾病。

　　頸椎病是怎樣引起的

　　頸椎共有7個(gè)。第1頸椎稱寰椎，形如指環(huán)，它將頭顱與軀體相連。自第2頸椎（樞椎）以下，每2個(gè)頸椎之間都夾有椎間盤，在承受壓力時(shí)被壓縮，除去壓力后又復(fù)原。各頸椎后方的椎孔上下排列，加上相互之間的韌帶連接，就形成了中空的椎管，里面容納了嬌嫩的神經(jīng)組織——脊髓。

　　正因?yàn)轭i椎周圍有如此眾多的重要組織存在，故椎間盤及椎間關(guān)節(jié)的老化退變，必然會(huì)累及相關(guān)組織導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。年齡便成為引起頸椎退變的常見病因之一。各種長(zhǎng)期超過正常范圍的過度活動(dòng)，也會(huì)加速頸椎結(jié)構(gòu)的退變。如果再加上頸椎的先天畸形和發(fā)育性椎管狹窄，或者反復(fù)的頭頸部外傷，則極易誘發(fā)頸椎病和加快頸椎病病程。

　　頸椎病可牽動(dòng)全身

　　頸椎位居身體中如此特殊的地位，頸椎病的表現(xiàn)就不僅局限于頭頸部，可謂牽動(dòng)全身。椎動(dòng)脈型的病人會(huì)有眩暈、耳鳴、耳聾，有些表現(xiàn)為頭昏眼花，在仰視、走路急轉(zhuǎn)彎、急轉(zhuǎn)頸或頸過曲過伸時(shí)，均易誘發(fā)眩暈發(fā)作或加劇原有的癥狀。又如神經(jīng)根型頸椎病約占各型頸椎病的60％以上，除了咳嗽、低頭或仰頭等頸部活動(dòng)增加時(shí)癥狀加重外，其放射痛范圍一般沿神經(jīng)根支配區(qū)累及上臂、前臂和手指。再如脊髓型的患者會(huì)自覺胸腰部如被束帶捆綁，肌肉僵緊，行走不穩(wěn)，如踩棉花，可發(fā)展成下肢癱瘓或四肢癱瘓，大小便失控，臥床不起。此型僅占頸椎病的10％～15％，但對(duì)患者影響較大。在臨床上?？梢姷礁餍椭g癥狀、體征彼此摻雜的混合型。

　　所幸，目前絕大多數(shù)頸椎病類型可得到恰當(dāng)?shù)脑\治，患者完全沒必要聞?lì)i椎病而色變，更不要隨意對(duì)號(hào)入座，自尋煩惱。正確的選擇是，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找骨科醫(yī)生就診。

　　良好習(xí)慣預(yù)防頸椎病

　　好枕才無憂

　　骨科專家提倡使用中間低、兩邊高的元寶形枕頭為宜，對(duì)頭頸部起到相對(duì)制動(dòng)與固定作用。人睡下后枕頭形成自然的馬鞍形，仰臥時(shí)頭部枕在枕頭中間，枕高約1拳（8厘米左右），側(cè)臥時(shí)，頭部枕在枕頭兩側(cè)，枕高約1拳半（12厘米左右）。

　　順便提醒，有些人喜歡俯臥睡覺，這是不良姿勢(shì)，容易使1～4頸椎扭傷，使頸軸側(cè)彎；還有些人喜歡將頭靠在床欄上屈頸看書，這也有害于頸椎健康，都要加以糾正。

　　不長(zhǎng)期低頭

　　如果長(zhǎng)期低頭（讀書、寫字狀），髓核長(zhǎng)期后移，對(duì)后方纖維環(huán)壓力越來越大，椎間盤內(nèi)壓力也不斷增大。一旦髓核將纖維環(huán)頂破而向后方突出，會(huì)壓迫、刺激后方，出現(xiàn)手麻、頸肩不適甚至下肢無力等癥狀。所以不宜長(zhǎng)期低頭，讀書、寫字1小時(shí)后，一定要站起來走動(dòng)一下，頭頸后仰，活動(dòng)頸部。

　　工作時(shí)端正姿勢(shì)

　　對(duì)于辦公室工作人員，首先在坐姿上要保持自然的端坐位，頭部保持略微前傾，調(diào)節(jié)桌椅之間的高度比例，以避免頭頸部過度后仰或過度前傾前屈，以使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準(zhǔn)。對(duì)于描圖繪圖等職業(yè)的工作人員可通過調(diào)整工作臺(tái)的傾斜度來達(dá)到目的，一般可傾斜10°～30°左右。

　　工作時(shí)需要頭頸部向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)或相對(duì)固定者，應(yīng)當(dāng)在工作一段時(shí)間后，一般1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向另一相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔，緩慢，重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。工間休息時(shí)，根據(jù)自身?xiàng)l件和工作環(huán)境選擇一些頸椎病醫(yī)療體育，以消除疲勞，防止勞損。

　　頸部防外傷

　　專家認(rèn)為，青少年時(shí)代的頸椎外傷是中年后發(fā)生頸椎病的重要原因。有些青少年在體育運(yùn)動(dòng)中因不得要領(lǐng)，使頸部受傷，如做前后滾翻時(shí)，使頸椎突然受到向前、向后的閃動(dòng)；倒立時(shí)，手臂力量不穩(wěn)，使頸椎擠傷；還有足球運(yùn)動(dòng)中的頭頂球、游泳中的跳水等，做得不恰當(dāng)，都會(huì)損傷頸椎。有些家長(zhǎng)生氣時(shí)隨意打孩子的頭頸部或猛力推拉孩子肩背部等，也會(huì)導(dǎo)致頸椎損傷。

　　由于青少年時(shí)期頸椎間盤張力很強(qiáng)，周圍的軟組織彈力良好，所以神經(jīng)血管受壓迫的表現(xiàn)往往不明顯。30歲以后，椎間盤及椎旁的其他附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，神經(jīng)血管受壓癥狀逐步出現(xiàn)。

　　一旦發(fā)生外傷，需早期治療，局部制動(dòng)，防止后期繼發(fā)頸椎不穩(wěn)。

　　95％以上患者不必手術(shù)

　　由于頸型、神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型占絕大多數(shù)，且對(duì)非手術(shù)療法反應(yīng)良好，所以95％以上的頸椎病患者都不需要手術(shù)，并可獲得滿意的療效。

　　牽引對(duì)于頸部不適，肩背及手臂、手指麻痛的病人，牽引是最好的治療方法之一。徒手自我牽引法便于休息時(shí)自行操作，雙手十指交叉合攏，舉過頭頂，置于枕頸部。然后頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向（向上）持續(xù)牽引5～10秒鐘，反復(fù)操作3～4次，可緩解椎間隙內(nèi)壓力。但對(duì)于椎管狹窄者不適宜。

　　理療常見有透熱、直流電、低頻脈沖、超聲波、感應(yīng)電、醋療、中藥離子導(dǎo)入等方法。

　　推拿和按摩尤其是頸型、神經(jīng)根型早期療效較好，但不可盲目進(jìn)行，已有下肢活動(dòng)不利癥狀的脊髓型頸椎病患者就不宜推拿。

　　藥物治療藥物主要發(fā)揮輔助對(duì)癥治療作用，常用的有消炎止痛藥、解痙藥、擴(kuò)張血管藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、昔布類消炎鎮(zhèn)痛藥、氨基葡萄糖、中成藥制劑等。

　　掌握手術(shù)時(shí)機(jī)

　　如果患者在出現(xiàn)癥狀的早期就能及時(shí)診斷、及時(shí)治療，就能延緩病程發(fā)展，療效滿意。如常見的神經(jīng)根型頸椎病的早期，進(jìn)行牽引、頸托制動(dòng)等，能使椎間盤退化、椎體骨刺不再發(fā)展。對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病早期保守治療療效也很好。但對(duì)于脊髓型頸椎病，確診后就應(yīng)該早期手術(shù)，因?yàn)闀r(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)變性，再進(jìn)行手術(shù)也不能恢復(fù)功能。