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            肩周炎康復(fù)治療程序


            第一步 鎮(zhèn)痛、解痙、小量活動(dòng)

            一、肩關(guān)節(jié)腔或痛點(diǎn)封閉療法。

            適用于疼痛嚴(yán)重者。常用激素類,如醋酸強(qiáng)的松龍、利多卡因、生理鹽水混合液。每周一次,三次為一療程。此類封閉治療次數(shù)不宜過多,否則反而會(huì)加重病情。

            二、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 。

            介于推拿、按摩間的一種操作技術(shù),主要用來被動(dòng)活動(dòng)和牽引關(guān)節(jié)。由于其操作手法力量小,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)速度慢,治療中患者基本無痛苦,近 20 年來已成為西方國(guó)家基本被動(dòng)手法之一。每次 20 分鐘,每日一次,十次為一療程。

            三、推拿與針灸。

            急性期采用針灸療法,粘連期和緩解期采用推拿。

            四、理療。

            急性期、慢性期均可使用。方法包括:電療法、光療法、磁療法、水療法、熱療法及綜合療法,包括藥物導(dǎo)入法等。理療可改善血液循環(huán),增加組織的代謝與營(yíng)養(yǎng)。

            五、小強(qiáng)度主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

            急性期第三天即可開始。早期適量運(yùn)動(dòng)可預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連和攣縮,促進(jìn)局部非細(xì)菌性炎性滲出物的吸收。但一定要在康復(fù)醫(yī)生和治療師的指導(dǎo)下,小強(qiáng)度、無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。下面介紹常用的兩種方法。

            (一)持重?cái)[動(dòng)練習(xí)

            持物重量 1~2.5 公斤為宜,可選用砂袋或其他合適的重物。練習(xí)時(shí)間開始可短一些,每一節(jié)大約 1 分鐘左右,以后可逐漸延長(zhǎng),切忌操之過急,尤其在急性期!

            第一節(jié) 持重松弛

            預(yù)備:兩腿開立同肩寬,健側(cè)手扶椅或桌子,身體前傾 90 °左右,患側(cè)手持重物 ,腕關(guān)節(jié)放松。

            動(dòng)作 : 患側(cè)肩做向上的聳肩運(yùn)動(dòng),將重物上提 , 重復(fù)16~20次 。

            注意:膝關(guān)節(jié)微屈,以保持平衡


            第二節(jié) 前后擺動(dòng)

            預(yù)備:同上。

            動(dòng)作:患側(cè)手持重物有節(jié)奏的前后擺動(dòng),幅度逐漸由小到大,持續(xù)時(shí)間由短到長(zhǎng),以擺動(dòng)后不引起疼痛不適為宜。


            第三節(jié) 左右擺動(dòng)

            預(yù)備:同上。

            動(dòng)作:患手持重物進(jìn)行有節(jié)奏地左右擺動(dòng)。次數(shù)同上。

            注意:肩不用力,擺動(dòng)范圍由小到大。


            第四節(jié) 環(huán)繞擺動(dòng)

            預(yù)備:同上。

            動(dòng)作:患側(cè)手持重物,順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)。次數(shù)同上。

            注意:擺動(dòng)范圍應(yīng)逐漸加大,肩部放松。


            (二)徒手體操

            第一節(jié) 前后擺臂

            預(yù)備:兩足開立,稍寬于肩。上體前屈 70 ° 左右,頭稍抬起,目視前方,兩臂自然下垂。

            動(dòng)作 : 右臂放松,盡量向上擺。同時(shí)左臂放松盡量向后擺,然后左右臂交換擺動(dòng)方向,重復(fù) 16 次。


            第二節(jié) 左右擺臂

            預(yù)備:同上。

            動(dòng)作:兩臂放松,盡量向側(cè)方擺動(dòng),然后兩臂向回?cái)[動(dòng),于胸前交叉,重復(fù) 16 次。

             


            第三節(jié) 環(huán)轉(zhuǎn)肩 

            預(yù)備:直立并足,兩肘關(guān)節(jié)屈曲,兩手分別搭于兩肩。

            動(dòng)作:以肩為軸,兩肩由前上向后小環(huán)繞 8 次,然后以同樣的動(dòng)作,由后向前環(huán)繞 8 次。

             

            第四節(jié) 收展肩

            預(yù)備:姿勢(shì)同上,兩手十指交叉放在枕骨部。動(dòng)作:兩手夾頭,兩臂向內(nèi)夾緊,然后由內(nèi)向外盡量展開,重復(fù) 16 次。

             

            第五節(jié) 托天

            預(yù)備:兩足開立,稍寬于肩。兩臂自然下垂。

            動(dòng)作:兩臂彎曲至胸前,掌心向上十指交叉,上抬至額前,以腕關(guān)節(jié)為軸,兩手外翻,掌心向上,兩手盡量往上托。然后兩臂由兩側(cè)下落還原成預(yù)備式。重復(fù) 16 次。


            • 前沖拳

            預(yù)備:分腿站立,與肩同寬。兩膝微屈,兩手握拳置于腰間,拳心向上。

            動(dòng)作:右手用力向前沖拳,拳心順勢(shì)向下,左拳用力收回腰間。重復(fù) 16 次。


            第二步 較大強(qiáng)度的功能鍛煉

            一、電動(dòng)肩關(guān)節(jié)康復(fù)器。主要由電動(dòng)機(jī)、可調(diào)力臂、萬向手柄等構(gòu)成。用于帶動(dòng)患肢肩關(guān)節(jié)進(jìn)行圓錐形運(yùn)動(dòng)??烧{(diào)速度常為 28 ~ 30 轉(zhuǎn)/分。適用于體質(zhì)較好者,是一種機(jī)械性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

            二、肩關(guān)節(jié)回旋器。進(jìn)行肩部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

            三、肋木?;贾绽吣具M(jìn)行各種功能練習(xí)。

            四、手指爬墻法。在肩梯上以正面和側(cè)面進(jìn)行最大限度的手指上爬移動(dòng)作。

            五、滑輪拉繩。有單輪和雙輪兩種。通過滑輪拉繩可進(jìn)行相關(guān)的阻力功能練習(xí),包括:持環(huán)上舉,持環(huán)側(cè)上舉,持環(huán)體后上拉,肩固定側(cè)上舉。


            第三步 放松、鞏固練習(xí)-肩周炎體操

            第一部分 徒手操

            第一節(jié) 旋肩運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:兩足開立,稍寬于肩,五指并攏成抓鉤狀,放于肩上。

            動(dòng)作:雙肩向前環(huán)繞一周,共做兩個(gè) 8 拍。第二個(gè) 8 拍同上,但方向相反。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:環(huán)繞動(dòng)作要慢,幅度由小到大。


            • 上臂外旋運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:姿勢(shì)同上,肘前屈 90 °, 雙手握拳于體兩側(cè),拳眼向上。

            動(dòng)作:
            1 、兩前臂用力外旋、外展,拳心翻向外。

            2 、還原成預(yù)備姿勢(shì)。

            3 、 4 和 1 、 2 相同。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:上臂及肘部要夾住身體兩側(cè),保持不動(dòng)。


            第三節(jié) 聳肩運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:姿勢(shì)同上。

            動(dòng)作:兩肩向上聳起、放下。一次一拍,共做 8 拍。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:聳肩時(shí),肘部不要彎曲。


            第四節(jié) 雙臂環(huán)繞運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:兩足開立,稍寬于肩,兩手交叉于腹前。

            動(dòng)作:兩手分開,兩臂由兩側(cè)向內(nèi)環(huán)繞一周,于前面交叉再下落成還原姿勢(shì)。一次一拍,共 8 拍。 2× 8 同上,但方向相反。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:肩部放松,向前環(huán)繞時(shí)稍含胸,向后環(huán)繞時(shí),挺胸收腹。

            第二部分 棍棒操

            第一節(jié) 上舉運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:兩足開立,稍寬于肩,兩手握棒于體前,兩手與肩同寬。

            動(dòng)作:

            1 、用力將棒收到胸前。

            2 、向前平推出去。

            3 、上舉。

            4 、還原成預(yù)備姿勢(shì)。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:上舉時(shí)要挺胸、

            收腹、抬頭。


            第二節(jié) 外展運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:姿勢(shì)同上,兩手持棒兩端(掌心相對(duì))。

            動(dòng)作:

            1 、健側(cè)手用力將患肩側(cè)手推向外方越高越好。

            2 、還原成預(yù)備姿勢(shì)。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:兩臂左右擺動(dòng)時(shí),身體要盡量保持直立。


            第三節(jié) 后上提運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:姿勢(shì)同上。兩手靠攏于體后,正握體操棒。

            動(dòng)作:

            1 、屈肘將體操棒盡量上提。

            2 、還原成預(yù)備姿勢(shì)。

            節(jié)拍: 4 × 8

            注意:屈肘時(shí),腰盡量保持挺立。


            第四節(jié) 旋后運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:兩足開立,稍寬于肩。兩手于身后斜行握棒?;技鐐?cè)手于體后下方握棒一端,健側(cè)手于肩上方握棒另一端(兩拳眼相對(duì))。

            動(dòng)作:

            1 、健肩手將棒向上拉,下方手被拉上移。

            2 、還原成預(yù)備姿勢(shì)。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:身體保持直立,棒緊貼身后,棒上下拉動(dòng)時(shí),患側(cè)肘部隨之屈伸而上下移動(dòng)。


            第五節(jié) 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:姿勢(shì)同上。雙手正握棒于體前。

            動(dòng)作:

            1 、兩臂用力將棒前上舉。

            2 、越過頭,放棒于肩上。

            3 、身體左轉(zhuǎn)(兩腳原地不動(dòng))。

            4 、回到 2 的位置。

            5 、身體右轉(zhuǎn)(兩腳原地不動(dòng))。

            6 、回到 2 的位置。

            7 、將棒上舉。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:棒放肩上時(shí)動(dòng)作要慢,不能完成者可放面前、頭頂部或枕部,因人而異。


            第六節(jié) 后伸運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:姿勢(shì)同上。雙手于體后水平持棒(拳心向后)。

            動(dòng)作:

            1. 兩臂后伸,肘關(guān)節(jié)伸直,盡力將棒后舉。

            2. 還原。

            3 — 4 同 1 — 2 。

            5 — 6 握棒左右放松擺動(dòng)。

            7 — 8 同 5 — 6 。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:兩臂用力后伸時(shí),要挺胸收腹。


            第七節(jié) 劃船運(yùn)動(dòng)

            預(yù)備:兩足開立,稍寬于肩?;技鐐?cè)手扶棒一端,另一端著地,健肩自然下垂。

            動(dòng)作:

            1 — 2 扶棒劃圈一周。

            3 — 4 同 1 — 2 。

            5 — 8 同上,但方向相反。

            節(jié)拍: 4 × 8 。

            注意:劃圓周時(shí)幅度盡量要大,但不可太用力,盡量放松。

             

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