骨折(fracture of bones)是指骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷。外傷引起的骨折稱外傷性骨折,骨骼本身有病變因輕微損傷引起的稱病理性骨折。
[臨床表現(xiàn)]
(1)休克 嚴(yán)重外傷、大型骨折或多發(fā)性或開放型骨折、大出血、軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或合并其他臟器的復(fù)合損傷或疼痛劇烈,均可引起休克。
(2)腫脹與瘀斑 由于骨髓骨膜及周圍軟組織損傷、出血而出現(xiàn)腫脹及皮下瘀血斑。
(3)疼痛和壓痛 骨折處疼痛且有直接或間接壓痛。
(4)功能障礙 因機(jī)體內(nèi)部的支架作用喪失而出現(xiàn)功能部分或完全喪失。
(5)發(fā)熱 一般骨折體溫正常,血腫吸收時(shí)可有低熱,一般在38℃左右,若伴有感染時(shí),可有高熱。
[診斷要點(diǎn)]
(1)有明顯外傷史如高處墜地、撞擊、擠壓等。
(2)臨床表現(xiàn)。
(3)特有體征:①畸形 骨折段的移位,使肢體出現(xiàn)畸形。②異常活動(dòng) 在沒(méi)有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)不正常的關(guān)節(jié)樣活動(dòng)。③骨擦音、骨磨擦感或骨傳導(dǎo)音減弱。
(4)X線檢查可明確骨折部位、性質(zhì)及類型,且對(duì)治療有指導(dǎo)意義。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)積極搶救昏迷、休克患者。
(2)密切觀察病情變化,注意合并損傷的治療。
(3)開放性骨折應(yīng)先清創(chuàng),再進(jìn)行復(fù)位。
(4)肢體腫脹嚴(yán)重者,先臨時(shí)外固定,抬高患肢,待腫脹消退后再?gòu)?fù)位。
(5)小夾板固定后,應(yīng)抬高患肢和注意血運(yùn),及時(shí)調(diào)整松緊度,定期復(fù)查。
(6)科學(xué)功能鍛煉 早期 傷后1~2周,以促進(jìn)血液循環(huán),有利于消腫,防止關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮以肌肉舒縮形式的小幅度鍛煉。 中期 傷后2周以后,腫脹消退,損傷組織開始修復(fù),骨折日趨穩(wěn)定。此期除上述鍛煉外,逐步鍛煉骨折上下的關(guān)節(jié),并在接近臨床愈合時(shí)加大活動(dòng)幅度、次數(shù)及活動(dòng)力量。 晚期 傷后7~10周,骨折已達(dá)臨床愈合,關(guān)節(jié)功能大部分恢復(fù),病人可作些室外活動(dòng)及力所能及的工作功家務(wù),還可配合按摩、理療或外用活血化瘀、舒筋活絡(luò)的中藥。
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