胃柿石癥

　　大家經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)膽結(jié)石、腎結(jié)石，那么，聽(tīng)說(shuō)過(guò)胃結(jié)石嗎？大量進(jìn)食柿子、黑棗，或精神障礙，嗜食毛發(fā)、麻、絲等，都容易患胃結(jié)石。下面，我們介紹胃結(jié)石中最多見(jiàn)的一種——胃柿石。

　　人在空腹時(shí)一次性大量食入柿子后（這里的柿子是指做柿餅的那種柿子，而不是西紅柿)，由于柿子中的鞣質(zhì)與胃酸作用，很容易形成不溶于水、不能夠被消化的塊狀物，即胃柿結(jié)石。胃柿石長(zhǎng)期停留于胃中，既不能被消化，又因?yàn)轶w積大于幽門(mén)括約肌擴(kuò)張松馳時(shí)的直徑，而不能被排入腸中，因此會(huì)刺激胃粘膜，引起炎癥、糜爛、潰瘍，并引起胃功能紊亂，這種病癥，就叫做胃柿石癥。

　　本病在產(chǎn)柿地區(qū)和柿熟季節(jié)的發(fā)病率較高。未成熟柿子的鞣質(zhì)含量較高，因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石癥。

　　胃柿石的發(fā)病分急性和慢性?xún)煞N。急性型在大量吃柿子后半個(gè)小時(shí)就可出現(xiàn)癥狀，上腹部有沉墜感，脹滿(mǎn)、惡心嘔吐，嘔吐物中有碎柿塊，也可嘔血；在柿石的刺激下，還可產(chǎn)生慢性胃炎、胃潰瘍和胃功能紊亂。病程超過(guò)六個(gè)月才為慢性型，慢性型的癥狀與潰瘍或慢性胃炎相似，如食欲不振，消化不良、上腹疼痛、反酸燒心等。柿石較大的病人，在上腹部可摸到腫塊。

　　胃柿石的并發(fā)癥是胃柿石壓迫胃壁使胃壁壞死及穿孔，也可因排入腸道內(nèi)而發(fā)生腸梗阻。

　　若有一次性食入大量柿于的歷史，在食后一段時(shí)間（一年以?xún)?nèi)）出現(xiàn)胃部癥狀的患者，需要做X線(xiàn)腹部透視或平片檢查，如胃內(nèi)有柿石，可發(fā)現(xiàn)柿石的陰影（柿石密度較高，不易透過(guò)X線(xiàn)），胃鏡下可看到（我要看圖）暗褐色可移動(dòng)的柿石，并可發(fā)現(xiàn)伴有的炎癥和潰瘍；部分病人大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；胃液分析，胃游離酸常比正常人偏高。

　　治療上，可用5％蘇打水洗胃，能逐漸溶解柿石，柿石溶小后，可自動(dòng)從幽門(mén)排出；也可用胃鏡的活檢鉗或網(wǎng)套，將柿石鉗碎或取出；用以上方法無(wú)效，或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可考慮手術(shù)取石治療。

    中醫(yī)認(rèn)為胃柿石癥是由于飲食不節(jié)，貪食柿子，導(dǎo)致宿食內(nèi)停，食滯于胃，從而引起胃納失常，升降失調(diào)。若癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)疼痛、納食不香、噯氣吞酸、惡心嘔吐或腹瀉，嘔吐物或大便有不消化的酸腐味道，治療用枳實(shí)導(dǎo)滯丸、保和丸或山楂丸來(lái)消食導(dǎo)滯；中醫(yī)飲食療法：請(qǐng)瀏覽食積食滯證的飲食治療。如屬慢性型，由于食積、氣滯日久，造成血運(yùn)不通暢，瘀血停于胃，引起胃部刺痛、痛處固定而拒按，舌質(zhì)暗紫等，則以枳實(shí)導(dǎo)滯丸加三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、生山楂以消食導(dǎo)滯、活血化積；中醫(yī)飲食療法：請(qǐng)瀏覽血瘀胃絡(luò)證的飲食治療。胃柿石伴有慢性胃炎或胃潰瘍者，治療上可參考前面“慢性胃炎”的中醫(yī)辨證治療。