人的兩個腎臟一共才是250克,腎的組織一旦損壞,就不能修復(fù)或再生,損壞過多,便會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭,有生命的危險。所以,一定要保護(hù)好腎臟。有一位國際知名的腎臟病學(xué)專家曾說過:“腎臟就是生命。”這句話并非危言聳聽,而且千真萬確的警世良言。會給您帶來腎臟病。這倒不是故意的,誰都知道“醫(yī)者父母心”。但有些醫(yī)生由于工作太忙,考慮不周詳;或由于沒有努力讀書,知識老化。因而,沒有注意到某些藥物和醫(yī)療操作可能給病人帶來腎損害。作為病人本身來說,了解一些有關(guān)這方面的知識,是很有必要的。
病人何姨從年青時就有偏頭痛,每次去看醫(yī)生都給她止痛片服用。因為要排隊看病和拿藥,很麻煩,而且,止痛片的價格也很便宜,何姨便自己到藥房買一大瓶止痛片,每有頭痛時就服用,這樣的情況經(jīng)歷了多年,后來逐漸發(fā)生貧血、夜尿多,十分疲倦,來咨詢我。我替她作了尿檢查和腎功能檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)她患上了止痛藥腎臟病,并且有腎功能不全了,多危險啊!幸好發(fā)現(xiàn)得還早一些,如果到了晚期,找我也沒有辦法幫助她了。原來大凡止痛片這一類藥物,都含有非那西丁,如果長期服用,則會損害腎臟,引起慢性間質(zhì)性腎炎,繼而引起尿毒癥。我勸她馬上停止服用止痛片,何姨的健康也就逐漸恢復(fù)了。
病人李某因有尿急、尿頻去某衛(wèi)生院看醫(yī)生,診斷是尿路感染,給她肌肉注射慶大霉素,一直注射了14天,李某出現(xiàn)少尿、浮腫、高血壓,送來我院急診。經(jīng)各種化驗,結(jié)果證實她是由于慶大霉素引起急性腎功能衰竭。大家知道,這是一種可以致死的兇險疾病。雖然,李某經(jīng)過積極搶救,幸獲生還,但已大傷元?dú)饬?。慶大霉素是一種氨基甙類抗生素,同類的藥物還有鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素等。氨基甙類抗生素有較強(qiáng)的腎毒性,特別是使用時劑量過大或超過10天,則尤易發(fā)生。當(dāng)然,并不是說不可以用慶大霉素,但要比較嚴(yán)格地掌握適應(yīng)證和講究怎么用法,這就要求主診醫(yī)生要具有現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)知識。自古都說“用藥如用快刀”,用得恰當(dāng),會治好病,用得不恰當(dāng),可損害病人。除了要求醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)外,病人本身有一些醫(yī)學(xué)知識,也不無稗益。附帶說一句,按李某的病情,沒有作尿細(xì)菌培養(yǎng)、計數(shù),是不能確診為尿路感染的,縱使是尿路感染,用復(fù)方新諾明片治療也足夠了,何必濫用虎狼藥呢。由此不禁令我想起:近日報紙上報道了許多衛(wèi)生院開了夜間專家門診,這是件好事,雖然病人多花幾角錢掛號費(fèi),但是,安全得多了。
不少藥物有腎毒性,直接損害腎臟的有:氨基甙類抗生素、兩性霉素B、四環(huán)素類、含碘的X線造影藥、汞劑、保泰松、非那西丁、撲熱息痛等;由于過敏反應(yīng)引起腎損害有青霉素類、利福平、苯妥英納等。但請勿誤會,更不要“杯弓蛇影”,在熟練的專科醫(yī)生的手里,這些藥是能起到很好的治療作用的,只要主診醫(yī)生靈活運(yùn)用,巧手安排,每每能夠避短揚(yáng)長,藥到回春。
此外,還有一些檢查性操作也會引起腎臟損害,其中最常見的是泌尿外科器械的使用,這包括導(dǎo)尿、停留導(dǎo)尿管、膀胱鏡的使用、逆行腎盂造影等。這些操作可以引起尿路感染(包括腎盂腎炎),嚴(yán)重的還可引起敗血癥或急性腎功能衰竭。所以,除非必要,一般不宜作這些檢查,但請您放心,一個熟練的??漆t(yī)生,他會十分注意嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的,特別是使用停留導(dǎo)尿管和膀胱鏡時。有些病人以為腎活檢會損害腎臟,其實這是誤解,腎活檢只采出很少腎組織作檢查(有10個腎小球便足夠),一般不會影響腎功能的。